据国家气候中心评估，超强台风“利奇马”是今年以来登陆我国的最强台风，陆上滞留时间为1949年以来第六长，风雨综合强度指数为1961年以来最大。

据应急管理部公布，截至8月14日，“利奇马”已造成河北、辽宁、吉林、上海、江苏、浙江、安徽、福建、山东9省（直辖市）1402.4万人受灾，209.8万人紧急转移安置，3.7万人需紧急生活救助；1.6万间房屋倒塌，13.4万间不同程度损坏；农作物受灾面积1139.7千公顷，其中绝收93.4千公顷；其中56人死亡，14人失踪。

来势汹汹的“利奇马”台风使我们所要面对的不仅仅是一场场生命和财产的救援，更是需要重视灾难给我们带来的心灵上的伤害。

急性应激反应

当灾难发生过后，你是否有过这样的感受？

“觉得无助，没有人可以帮助我”

“觉得自己好脆弱，人生无常”

“不知道将来该怎么办，感觉前途渺茫”

“期待赶快重建家园”

“别人根本不知道我的需要及感受”

“觉得和别人有隔离感，失去喜欢的能力、对未来不抱希望”

“无法成眠、睡不深、易生气、易受惊吓、注意力不集中”

“没胃口闷闷不乐、做任何事都没兴趣”

“不太想接触人群或做事”

“不断涌现有关灾难的回忆和感觉”

“试着逃避有关灾难（或勾起灾难回忆）的一切，不想说话或接近灾区”

……

有这些想法和感受是正常的，这是急性应激反应的表现。急性应激反应一般是由于严重的生活事件（如严重的交通事故、亲人突然死亡、婚姻破裂、被遗弃、被奸污、身患癌症等），或者重大的自然灾害后（如遭受特大洪水、地震、火灾、风暴、泥石流等严重威胁生命安全和造成财产巨大损失的灾难），以及战争和隔绝状态（如长期被关进集中营身受酷刑虐）而引发的。

在创伤性事件发生以后，症状即使没有立刻出现，一般也在数分钟内出现，一般持续2～3天或一周左右，最长不超过一个月。不要担心，大多数人在进行自我调节后，可完全恢复正常，只有一部分症状可能会持续一段时间。

什么是创伤后应激障碍？

灾难过后，被毁掉的家园可以重建，身体上的健康也可以慢慢恢复，但压抑在心底那看不见的伤痛却会延续很长时间。

赵老师曾经是四川地震灾区的幸存者之一，她是一位小学教师，为人正直，朴实善良，勤劳。地震时，赵老师因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但她失去了自己惟一的10岁儿子和班里多名学生，她一直都不敢相信，几分钟的时间她就这样永远地失去了他们。地震后这些天，她一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。但一段时间过后，儿子的样子总是浮现在她的脑海里挥之不去。并且她总会感到很内疚，因为她感觉是因为自己儿子才丧命，她说“那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学。如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死，想到这些我更痛苦。”

另外，赵老师已经决定今后不再当老师了，她认为自己不知道怎样面对剩下的学生，她表示“现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪总是很低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。”她自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。

赵老师的这些症状就是创伤后应激障碍的表现。创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

创伤后应激障碍与急性应激反应最大的不同是持续时间以及发作时间，创伤后应激障碍的持续时间超过一个月，并且发作时间可能延后，延迟性创伤后应激障碍可能会在创伤事件发生的六个月内出现，这也是为什么赵老师会在一段时间后发生创伤后应激障碍。

心理学家弗洛伊德认为，心理创伤是由于个体遭遇了一场紧急而可怕的威胁性事件而引发的一种心理失衡状态。当事件发生时，意识的内部系统失去了对这一体验所造成的无序影响的控制能力，于是便出现了心理失衡的状态。而创伤后应激障碍的主要症状有以下三点，即创伤性再体验症状、回避和情感麻木、过度警觉。

1.创伤性再体验症状：

这种症状表现为反复闯入性地、痛苦地记忆起这些事件，没有警告，不需要刺激或者相关引发物，创伤后应激障碍患者可能会生动地看到当时的情境，好像创伤再次发生，被称为侵入性回忆或者“闪回”。另外，患者也会在梦中反复梦到创伤性事件。

2.回避和麻木类症状：

这是创伤后应激障碍患者的核心特征，这是患者试图在生理和情感上远离创伤的表现。创伤体验产生了非常强烈的情绪，如压倒一切的恐惧、害怕和焦虑，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。许多创伤事件的幸存者表示在他们的生活中情感体验受限，通常指情感麻木。事实上，创伤患者有能力体验和表达患病前的所有情感，情感上的麻木并非创伤体验导致，而是患者对负性情感刺激常做出过度的回避反应所致。

3.过度警觉：

这一症状在创伤暴露后的第一个月最普遍、最严重。在这种状态中，个体会花很多的时间和精力去寻找环境中的威胁性信息（高度易感性）。同时，个体还会体验到难以入睡或者睡眠不深、易激惹或易怒，难以集中注意力，对刺激的过度反应（比如过分的惊吓反应）。在危机中，这样的反应是适应性的，可以保护我们的，但是在安稳的情境中，过度的警觉性会扰乱个体的正常生活，使人感到衰竭，破坏机体健康。

创伤后应激障碍的诊断标准

依据美国精神病学会制定的DSM-Ⅳ-TR，创伤后应激障碍的诊断标准如下：

第一，个体经历了创伤性事件，这种事件切实地危及生命或是造成了严重伤害，或使自己及他人的身体健康存在危险。

这样的事件包括：战争、躯体或性虐待、绑架、被扣为人质、严重的车祸、地震和龙卷风、沦为战争难民、关入集中营、患有致命危险的疾病，但不仅限于此。

个体对创伤的反应有强烈的紧张、无助甚至惊恐，最终出现在创伤事件之前没有过的持续的焦虑和警觉状态。

第二，在创伤性事件之后，至少出现如下情况之一：

1.反复出现侵入性的有关创伤性事件的痛苦回忆。

2.反复做有关创伤性事件的噩梦。

3.在清醒或迷醉的状态下，闪现各种脱离现实的幻觉和幻想，宛如事件再次发生。

4.象征着或类似于创伤性事件的内源性及外源性暗示导致的强烈的精神痛苦。

5.在经历类似事件时出现生理反应，如龙卷风袭击后的幸存者在遇到暴风雨天气时出现心悸、发抖。

第三，持续回避如下刺激中的至少三项：

1.意图回避与创伤性事件有关的想法、对话及情感。

2.力求回避能引起创伤回忆的活动、人物及情境。

3.丧失对创伤事件重要情节进行回忆的能力。

4.对有意义的活动失去兴趣。

5.感到孤独，断绝与他人的情感和社会联系。

6.情感阈限升高，变得木讷。

第四，患者长期处于神经系统的高度警觉状态，这在创伤之前是没有的，并表现出下列问题中的至少两项：

1.入睡及睡眠困难。

2.易激惹或易怒。

3.注意力不集中。

4.对真实的威胁或亳无现实基础的想象出来的威胁经常保持戒备。

5.对微小的或没有威胁的刺激反应剧烈。

第五，上述障碍（第二，三，四的症状）持续时间超过1个月。

第六，这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

面对灾难，我们能做些什么？

如果是我们的亲戚朋友遇到灾难，我们可以做的是：

1.尝试扮演一个良好的倾听者，给予情绪支持，尽量不要说“哭吧，哭出来就好了”或者“不要哭了，会好的”这种话，他们有自己表达悲伤的方式，有的人会愿意哭出来，有的人可能选择默默哀伤，我们不必给他们这样一种错觉——他们要为了我们而改变或修饰哀伤的方式，最好的方式是倾听与陪伴。

2.态度明确，不用去回避某些话题，提供正确信息，因为错误信息会给他们希望，但他们知道真相后会更加崩溃，会使他们变得更加不信任别人，我们要尽量的多给受难者一些安全感。

3.不要试图用批评或责骂来帮助他们坚强，这种方式会让他们感觉更加无助。我们应该多支持他们，并且鼓励他们接受心理治疗，防止出现创伤后应激障碍。

当我们自己遇到灾难时，我们可以做的是：

1.不要勉强自己去忘记灾难。灾难过后，伤痛的感觉会跟着你一段时间，这是正常的现象。

2.如果有任何需要，可以向自己的亲朋好友诉说，寻求帮助，不必感到不好意思和忌讳，让朋友和家人了解自己的需要，可以明确的告诉亲友你要什么，你不要什么。

3.灾难过后的一段时间，有时候你可能会想去讨论有关你的灾难经历，有时候你又会变得不想谈论这些事情，这是可以理解的现象。当自己想要表达自己的感受时，不要把自己的感受隐藏起来，及时向亲人朋友表达出来；当自己不想说时，可以选择做一些让自己放松的事情，比如听音乐，看一部轻松的电影等等。

4.如果发现自己无法调节好自己的情绪状态，或者总是回忆起灾难发生时的情景，要及时选择寻求专业人员的帮助。

无论是急性应激反应还是创伤后应激障碍，都没有那么可怕，出现这种症状都是正常现象，要以一个平常的心态去面对。

最后，用哲学家尼采的话送给所有经历过苦难的人们，“所有杀不死我的，都会让我更强大！”

文/玉兮之

燕园心理团队

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