管住零售药品阴阳价，不让药店薅医保羊毛

▲部分地区陆续发现定点零售药店对医保、非医保患者采用阴阳价区别对待。图/ICphoto

“同一款药物为何两种价格？”针对零售药店药品阴阳价，国家医保局出手了。

据报道，近日，国家医疗保障局办公室发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》指出，近期，部分地区陆续发现定点零售药店对医保非医保患者采用“阴阳价格”（歧视性价格）行为，即完全相同的药品销售给医保患者的价格高于非参保患者。此类行为涉嫌价格欺诈，同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求，应予严肃核查处置。

当前，部分零售药店通过设置双重价格体系，在向非参保患者提供较低药价甚至额外折扣、满减优惠的同时，向使用医保结算的参保患者收取更高费用。这其实是在利用医保支付通道进行价格套利，既想享受医保定点带来的客源优势，又试图通过非医保渠道的价格优惠吸引更多自费患者。

这种阴阳价行为，可让药店左右逢源，获得更大利益，但也是典型的投机取巧行为，且侵蚀了医保基金。

对依赖医保购药的患者而言，他们本应享受与自费患者同等的药品价格，却因阴阳价被迫支付更高的药品费用。这种差异化的定价策略，不仅加重了参保患者的经济负担，更破坏了医保制度公平可及的基本原则。

医保支付成为药店抬价的借口，参保者需要承担更高的价格，久而久之，势必让人产生“参保不划算”“有医保反被歧视”等想法，进而动摇公众对医保制度的信任，最终在一些地区可能会加剧医保的断保和弃保现象。

从医保基金管理角度看，阴阳价实质是在薅医保基金的羊毛。每一笔通过医保结算的高价药品差价，最终都会转化为医保基金的不合理支出。

这不仅导致基金出现较大的浪费，还可能让合规经营的药店因坚持公平定价而流失客源，违规药店则通过价格歧视抢占市场，导致“劣币驱逐良币”等反常市场效应。长此以往，医保基金将面临更大的支付压力，参保人员的整体利益也将受到损害。

零售药店采用阴阳价，是医保制度发展过程中出现的新问题，治理也须针对性推出契合信息时代的新手段。比如，传统监管模式往往侧重于事后追责，而此次政策强调包括事前防范在内的全链条管理，利于防患于未然。

治理药品阴阳价，可利用智能监管，通过医保结算数据筛选高差价药品等问题线索，结合进销存数据、自费记录开展现场核查。此外，还可利用药品比价小程序实现价格透明比价，让购买者不仅能够“货比三家”，还能在自费与医保支付之间横向比较。

进一步完善医保管理相关制度，对预防药品阴阳价同样至关重要。可将价格合规性、服务满意度等指标纳入定点药店评估考核，对违规药店实施降级处理直至取消资格处罚。

此外，医保基金回款慢、有折损，是零售药店偏爱自费患者的重要原因。因此，也应加快推进医保基金即时结算改革，缩短结算周期，从制度层面消除药店违规操作的动机。

购药无论是自费还是使用医保账户结算，都应该得到公平对待。避免药店借阴阳价薅医保羊毛，既是维护市场公平秩序的需要，更是提升医保制度公信力的必然。

目前，这一乱象尚不普遍，趁早重拳治理，提升治理的力度与精度，方能促使零售药店尽快摒弃这一做法，将珍惜医保基金的每一分钱，落实到公平定价和平等服务等细致环节上来。