齐鲁晚报·齐鲁壹点刁明杰

“盼着这一天！”经过一个月的等待，4月23日，接受人工耳蜗手术的王女士在青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科顺利开机，这是医院国家集采人工耳蜗植入的首例患者。人工耳蜗集采前，王女士了解到的手术花费为30万元左右，此次手术出院结账花费不到7万元。“医保报销后，自己交了5500多，我都惊了！”目前，青岛市60岁以上的老人已超200万，其中有半数存在听力下降或耳聋的情况，耳聋的老人往往在两到三年内就会出现认知障碍，人工耳蜗集采的落地和医疗水平的配套为岛城市民带来了新“声”。

王女士今年71岁，30年前，她的左耳逐渐出现听力下降的症状，由于没有影响正常生活便没有过多在意。2018年，王女士的右耳突发疼痛，经过治疗，疼痛消失了，一同消失的，还有她右耳的听力。“汽车在路上跑的声音我都听不到了。”王女士左耳长期佩戴着助听器，右耳刚开始发病的几年里，听力比左耳的听力要好一些。近几年，右耳的症状越来越明显，王女士的听力几乎丧失，为此她甚至学会了看唇语来与人交流，生活质量大大下降。

3月19日，王女士辗转来到青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科找到杨嵘主任就诊。完善检查后，王女士被诊断为双耳重度耳聋。“可以说是极重度耳聋，因为王女士双耳的听力大于90分贝，正常交流的声音是听不见的。”杨嵘主任说，王女士之前了解过人工耳蜗，但碍于高昂的价格一直使用助听器生活。今年3月，40款国家集采人工耳蜗类中选医用耗材落地青岛，结合王女士的病情和意愿，杨嵘主任最终决定为其右耳实施人工耳蜗植入手术。3月23日，手术如期进行，术后当天王女士便可以自行活动，在医院恢复后便回到家等待人工耳蜗开机之日的到来。

“盼着这一天！多少年了，我一直因为听力问题心烦意乱的。”人工耳蜗开机后，王女士开心地说。4月23日，距离王女士手术正好一个月的时间，经过工作人员测试和调试后，王女士迎来了自己的新“声”。按照计划，王女士将在一年内接受4次调试，以便实现最好的效果。

耳聋分为传导性耳聋和神经性耳聋，人工耳蜗主要是针对神经性耳聋的患者。传导性耳聋主要是中耳炎或听骨链等中耳问题，神经性耳聋分为蜗后聋和蜗前聋。“我们这个治的是蜗前聋，也就是耳蜗出问题的。”杨嵘主任表示，根据国家规定，一般是听力大于80分贝的患者可以进行人工耳蜗植入，这类患者在面对正常说话声音时，是听不清甚至听不见的，语言沟通产生严重障碍。还有一部分听力受损的患者是蜗后聋，这类患者需要通过ABR（听性脑干反应）和言语识别率来进行鉴别。包括中枢性耳聋患者，这部分患者进行人工耳蜗植入是无效的。“大脑语言和听觉中枢受损的患者是不适用于目前的人工耳蜗植入术的。因此，有意愿接受人工耳蜗治疗的患者应到正规医疗机构完善检查后，根据医生的建议来选择是否进行植入。”

杨嵘主任提醒，在植入人工耳蜗后，听力恢复需要一定过程，开机后患者需要接受语言康复训练。这种训练有助于大脑重新学习和理解声音信号，从而提高听力和语言理解能力。

目前，听力语言障碍人群在残疾人群中的比重约占三分之一。对于先天性神经性重度和极重度听力损失的患者而言，植入人工耳蜗是解决听力障碍问题的主要措施。40款国家集采人工耳蜗类中选医用耗材落地青岛后，单套产品价格从平均20余万元降至5万元左右，降幅达75%左右。除临床常用产品外，能支持（3.0T）核磁共振检查的新一代人工耳蜗植入体首次进入中选范围。

据介绍，人工耳蜗集采前，参保患者人工耳蜗植入手术中一套人工耳蜗耗材费用约为29万元，患者及家庭经济负担较重。集采降价加上医保报销，患者个人负担大大降低。