央广网阿拉善9月3日消息(记者刘欣荣)近日,内蒙古阿拉善盟收到国家医保信息平台反欺诈智能监测系统疑点数据,涉及阿拉善左旗王彦君诊所存疑线索数据127条。
阿拉善盟医保局迅速行动,派出检查组进行调查核实,检查人员通过现场翻阅病历、提取刷卡结算数据、查验结算票据等方式对疑点数据进行比对核查,127条疑点数据所反映“经阴道彩色多普勒超声检查,参保人当前信息显示性别为男”的问题属实,属于该诊所违规操作,涉及金额16128元。
阿拉善左旗医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条、《阿拉善盟基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十三条规定,对该诊所作出追回违规费用16128元,并处以5倍处罚处理,同步解除与该诊所的医保服务协议,将该案线索移交公安机关依法依规进一步处理。
阿拉善盟医疗保障局将举一反三,进一步加大医保基金监管力度,严厉打击欺诈骗保行为,对违规使用医保基金的定点医药机构绝不姑息,及时面向社会公开曝光,守护医保基金安全。
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