潮新闻客户端通讯员金南星记者杨茜

金华浦江的王大伯，举着与他瘦小身材不协调的粗壮右臂，满脸忧愁地来到了浙大四院。

这只“麒麟臂”让肾病科的医生震惊了。

王大伯是一名肾衰竭尿毒症患者，3年前开始血液透析治疗。

血透患者手臂上通常都有一条血管通路，用于血液的引出、经过透析机“净化”再回输体内，也被称为“生命线”。

王大伯先后建了两条血管通路，陆续都出现了问题。半年前，右手臂开始肿胀。当地医院建议做造影评估血管情况。

王大伯一听，连忙拒绝。一段惊心动魄的经历让他对造影剂充满恐惧。多年前，一次增强CT中使用了造影剂（碘对比剂），他出现了严重的过敏性休克，当场失去意识，经积极抢救才从鬼门关救回。

眼下，肿胀问题越来越严重，每周三次的血液透析更是痛苦不堪，在病友们的推荐下来到家门口的三甲医院浙大四院。

肾病科主任杨毅带领血液透析通路团队，对王大伯的病例进行反复讨论，结合近两年的病史，对薄层胸部CT仔细阅片，初步判断病因是右侧中心静脉闭塞。

这根位于胸腔的大血管“堵塞”了，使得透析的血液无法回流，手臂肿胀持续加重。放任不管，右手很可能“保不住”，也会继续严重影响血透的质量。

杨毅主任足足给出了三种方案，虽然有利有弊，但是积极的治疗总归对他的病症有好处。

然而王大伯挣扎再三后，选择放弃，拒绝了所有的治疗方案，“我还能忍忍，我回家熬着。”

他执意出院的那天，整个病区的人出动了。医生轮番劝说都没有改变王大伯的心意。

回到家的王大伯，几乎每天都会接到医生的电话。

“大伯，你的问题一定要解决的！越拖越严重，你要相信我们。”

“不管怎么样，要尝试，不能放弃。”

……

其实，在王大伯出院以后，浙大四院肾病科透析通路团队久久不能释怀。为解决患者的实际困难，杨毅主任组织成员查阅了大量的文献，并多次和放射科讨论，发现有案例使用“钆对比剂”可以取得相似的效果。另外，浙大四院普外科、神经外科之前有过“钆对比剂”在术中的应用经验，于是杨毅主任专门组织多学科专家共同讨论可行性方案。

“从原理上，安全性是可以保证的。但患者不做手术，手保不住，未来也没有生活质量可言。”

王大伯的病情在进一步加重，手臂皮肤多处溃烂，甚至开始“飙血”。

20多天后，医生的关心和耐心以及经过重新论证的新方案，终于让王大伯鼓起勇气，重拾信心，重新办理住院。

在放射介入手术室，杨毅主任团队顺利实施DSA下头臂静脉开通手术。“之前手肿在这里，头都是闷闷的，现在感觉整个人都轻松了很多。”术后第二天，王大伯右上肢肿胀明显缓解，上臂围缩小了10cm，胸壁静脉曲张缓解，增大的右乳也明显回缩。

术后两周，王大伯来到浙大四院随访，手臂青紫基本退去，臂围恢复正常，整个人状态焕然一新。王大伯不停地向肾病科医护团队道谢，“谢谢你们救了我的命！”

我国有近90万血液透析患者，因为长期的生病，他们在家庭支持、社会支持上可能会面临一定的困难，部分患者相对来说更容易出现负面的消极情绪。

对此，杨毅主任表示，作为肾病科的医生，更需要坚持换位思考，遇到困难时，主动去理解患者的抵触和情绪，不轻言放弃，用耐心和专业精神积极努力到最后一刻，“千言万语概括成一句朴素的话，坚持医者初心，一切的出发点都是为了病人好。”