头痛医头，脚痛医脚是日常生活中使用频率相当高的一个词汇，顾名思义，这个词的含义是头痛发作了就去治头，脚部痛了便去治脚，只医治疼痛的部位，不追究疾病的根源，难以达到预想的效果。常用来比喻处理问题不从全局考其根本，什么地方有问题就在什么地方解决，临时应付。

中医亦有三重境界，头痛医头，脚痛医脚在这三重境界中是如何体现的呢？我今天想要讨论的不是这个词的引申义，而是从本义出发，探讨中医更深层次的”头痛医头，脚痛医脚“。

辨证论治第一境界——头痛只治头，脚痛只治脚

最浅显的头痛医头，脚痛医脚，自然是根据自身症状来治疗，不纠疾病的内部原因，深层的变化，临床运用体现在治咳嗽便止咳，腹泻者便止泻，水肿者去利尿，腹胀者只行气......诸如此类，并不是这种方式有什么错误，这是人类思维的第一反应，但是医生治病不能被疾病的表象所迷惑，而是要通过疾病的表现，认识疾病的本质。这才是中医的最高境界——辨证论治。

辨证论治第二境界——头痛不治头，脚痛不治脚

有一些方法看似摆脱了头痛医头，脚痛医脚，进入了辨证论治的高层阶段，但其实质仍在头痛医头，脚痛医脚的初始阶段，为什么这么说呢？比如中医认为发为血之余，头发的生长发育，色泽荣枯，都是血液正常与否的表现，同时中医又认为肾之精华表现在头发上，因此脱发多从血分与肾脏论治，这是临床上常见的方法，七宝美髯丹、肾气丸、六味地黄丸、神应养真丹等便是起手的方剂，这其实也是一种头痛医头，脚痛医脚，不进行准确的辨证，只知道方剂的功效与简单的脏腑对应关系，应对临床疾病一定是捉襟见肘。再比如治疗痛经，止痛是最表层的治疗方法，活血化瘀，益气补肾是常见的，但是只知道这些方法，没有真正的认识疾病，亦等同于头痛医头，脚痛医脚。

辨证论治的第三境界——随其本治而头痛脚痛自愈

真正掌握了辨证论治的人，透过疾病的简单表现，认识到了疾病的深层原因。如《黄帝内经》在《咳论》中记载了一段有意思的对话。“黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。黄帝作为一个小学生向岐伯请教为什么肺脏会令人咳嗽，这就是只认识到了事物的表象，老师岐伯马上就回应道，不单单是肺脏会导致咳嗽，五脏六腑都会导致咳嗽。为什么会有这种看似答非所问的记录呢？因为老师岐伯首先要在大方向上指导学生认识疾病，而非但从表象论述。

这种从五脏六腑认识疾病的方式正是中医的精华。比如治疗脱发，已故老中医岳美中先生以茯苓一味药服用，既不从补血活血入手，又不从补肾填精论治，而采用一味利水药治疗脱发，患者头发渐渐生长，这便是真正的摆脱了头痛医头，脚痛医脚。这样的病历历朝历代，每个医生都可能有体会。再如有位患者腹胀，许多人从和胃，行气，补中，养阴等等论治，但是效果不佳，有位医生根据患者日哺（申时，15点至17点）时加重，毅然选用桃核承气汤，排出诸多瘀血，胃胀顿时解除。这就是中医的辨证论治。