经常听到有人说：”哎呦，我崴脚了”

其实这是踝关节扭伤。

踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，

其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。

踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，

严重者可伴有撕脱骨折。

崴脚并非小事，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳等后遗症。

崴脚后先判断伤势

如果出现了踝关节局部的红肿、疼痛，皮肤温度的升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候就要高度怀疑崴脚了。

I度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。

II度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。

III度损伤：重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。

如何初步判断是否骨折？

崴脚后用手按压以下这些部位：

内踝后缘6公分区域/足舟骨处

外踝后缘6公分区域

第五跖骨基底部

以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。

崴脚后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。

在简单的自我判断之后，患者还须到医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗。

崴脚后的急救处理

崴脚急救，记住五个关键词：

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休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(例：丝袜)，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！

崴脚后如果搓揉和转动会加剧组织的损伤，导致损伤的血管继续出血，局部肿胀加剧，所以崴脚后千万不要揉。

• 药物治疗：中药外敷或口服抗炎镇痛药物;
• 物理治疗：主要有超短波、磁疗、中频电疗法等止痛、消肿;
• 手术治疗：对于持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤的患者建议手术治疗。

崴脚后的康复锻炼很重要

在崴脚一周之后，此时肿胀消退，如果带护踝下地疼痛不明显，在疼痛不增加的前提下做康复锻炼：

①锻炼踝关节活动度，增加其灵活性。

分别向上、下、内、外牵拉脚至极限并停留5秒，每个方向重复10次，每天锻炼1-2次。动作要慢，幅度要大。

• ②锻炼踝关节周围肌肉力量，肌肉力量强壮了可帮助韧带共同保持踝关节稳定性。主要是踝关节抗阻勾脚、绷脚、内翻、外翻四个动作，每个动作坚持5秒，放松，重复10次，每天锻炼1-2次。③本体感受器训练。崴脚后脚的本体感受能力会降低，很容易造成踝关节二次损伤，当脚能够站立不疼痛时，就可以开始本体感受器训练动作了。动作方法：受伤的脚单腿站立，保持平衡5-10秒，慢慢放下，每天重复10次。

总之锻炼时一定是循序渐进，量力而行，逐渐增加锻炼强度，如果感到疼痛不适，应及时暂停活动，及时咨询你的主治大夫。

踝关节扭伤造成慢性不稳定如何治疗?

关节扭伤后可能因为治疗不彻底，引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内的长期疼痛，引发严重的关节退变。

慢性不稳定指损伤后踝关节长期反复扭伤，通常需要根据情况，先以康复性训练为开始，如果可以通过康复治疗好转，则不需要手术。

但是如果已经发生了关节周围的结构损伤，关节不稳定不能恢复，则需要进行相应的结构重建手术。包括外侧韧带修复或是韧带重建、关节内软骨损伤的治疗或是软骨移植、踝关节周围截骨以矫正力线、关节撞击性骨赘的清理等手术。

如何预防崴脚？从生活点滴做起

1. 加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作。
2. 在日常生活中，注意路况，在高低不同的路面上行走容易发生脚扭伤，尽量避免在出行时选择这类路径，如果无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。
3. 穿高跟鞋是诱发崴脚的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜过高：45°的鞋，可使整个脚掌受力均匀，不超过3cm的鞋子也可以减少崴脚的发生。
4. 选择合适的用具，在活动时最好选择较好的鞋子、防护工具等，如打篮球时选择有保护脚腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群，根据自身实际情况选择拐杖或轮椅。

总结

崴脚是最常见的运动损伤，伤后约四分之一的人会留下后遗症，最常见的后遗症就是慢性踝关节不稳。平时加强踝关节功能锻炼。

崴脚经过紧急处理后，最好及时就医检查，以免韧带松弛使踝关节不稳定，导致踝关节脱位等不良后果。

脚扭伤后短期内切忌按摩，因为按摩只会加重韧带撕裂和毛细血管损伤，造成更多的内出血，从而影响愈合。