垂体瘤大多为良性瘤 97%不需治疗

“在大街上随便找100个年轻人来做CT或磁共振，10个人的垂体有影像学问题，垂体瘤，发病率在10%以上。”中山大学附属第一医院神经外科主任，垂体瘤诊治中心主任王海军教授开门见山，先向编辑抛出这组高发病率。

紧接着又列了另外一组数据：97%以上的垂体瘤患者都不需要治疗，定期观察即可；剩下的3%需要治疗的患者，只要通过规范评估后治疗，95%以上都能获得内分泌功能恢复正常，肿瘤消失或者减少到安全大小以内。”

从事多年垂体瘤治疗的王主任对绝大部分垂体瘤患者通过规范化治疗能取得较好效果充满信心，与众多老百姓对垂体瘤过分担忧形成了鲜明对比。

看来，对垂体瘤认识得越深刻，我们才会越坦然，接下来，我们就来认识在我们周围高发的垂体瘤。

专家介绍：王海军，主任医师，教授，博士导师，现任中山大学附属第一医院神经外科主任，中山大学附属第一医院垂体瘤诊治中心主任，广东省医师协会神经外科分会主任委员、垂体肿瘤研究广东省医学重点实验室主任、首届垂体腺瘤协作组副组长。

出诊时间：每周五上午

垂体瘤 20岁到40岁之间高发

先说垂体，脑垂体位于脑下方，大如豌豆，形状也像一颗豌豆，是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。

再说垂体瘤，顾名思义，就是一组从垂体前叶细胞发生的肿瘤，多发于20岁到40岁之间，女性稍多见。垂体瘤可分为无功能性垂体瘤和有功能性垂体瘤，无功能垂体腺瘤占20-25%，大多不需要治疗，而功能性垂体瘤因其瘤细胞可分泌激素，可进一步分为PRL瘤（即泌乳素瘤）、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤、LH/FSH瘤及混合瘤和未分类腺瘤等。其中PRL瘤最常见约占40-45%，其次为GH瘤、ACTH瘤，而TSH瘤与LH/FSH瘤较少见，总的来说，垂体瘤约占需要住院手术治疗的颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。

月经不调、男性阳痿、鞋子码数突然变大 做垂体功能检查

那么，如何早发现垂体瘤呢？据王主任介绍，头痛、视力减退、视野缺损、突然肥胖伴有血压升高、嗜睡、年轻人个子高出家长很多、穿的鞋子突然码数变大都是常见症状，而女性常出现的闭经、月经减少或紊乱、溢乳、不孕，男性常出现的不育、阳萎也是比较容易忽视的症状，以上都属于泌乳素、生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素等激素分泌异常所导致的各种症状，需要特别引起注意，不要抱着“头痛医头脚痛医脚”的想法，只在妇科、眼科、男科打转转，最好能尽快做一个垂体功能检查，包括垂体激素六项、甲状腺功能五项，费用大概在300~400元之间。

王主任提醒，为确保垂体功能检查数据的准确度，建议在检查前一天避免性生活，早餐空腹，抽血前最好在医院静坐半小时，这样的结果更利于医生诊断。此外，并不是做了检查就万事大吉了，诊断结果最好交由正规医院的神经外科医生及内分泌科医生分析，有些数值的偏高并非垂体瘤引起，只有通过专科医生的全面评估，方可进行垂体MR检查，然后根据垂体瘤的性质，瘤体大小再选择进一步的治疗方案。

垂体瘤治疗要规范 患者也需加强健康素养

长了垂体瘤，就是脑子里长了肿瘤，将它消除才是最好的办法。这不仅是很多患者的理所当然，很多医生也这么认为，王主任却不这么认为。

他举了一个例子，一位20多岁的女生刚刚大学毕业，因月经减少被查出PRL瘤，即泌乳素瘤(prolactinoma)，这是垂体瘤中较为常见的一种，在医院实施垂体瘤手术切除后导致全垂体功能低下，她的性生活、抗利尿功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能都受到了影响，这样的例子时有发生。对于泌乳素瘤这类患者，现在认为首选是药物治疗，只有出现了药物不耐受、身体不适、服药后肿瘤不缩小等少数情况下才会考虑做手术。而对于GH瘤等患者而言，也可以通过先吃药将肿瘤缩小，再进行手术切除术，这样手术的风险会降低，而对于复发的患者而言，实行术中磁共振能更好地评估手术治疗效果，目前已成功实施了13例，术后恢复都比较理想。

王主任指出，垂体瘤治疗，能观察的就观察，能不手术的就不手术，一般认为0.5厘米以下的垂体瘤，只要没有影响到视神经、垂体功能等，都不用做手术，不到万不得已，更不要做γ刀这类放射性治疗，目前垂体瘤的治疗存在着不规范治疗的现象，一旦确诊为垂体瘤，建议患者到正规的医院、具有垂体瘤治疗丰富经验的科室寻求诊断方案，患者自身也需提高垂体瘤的防治知识，这样才能确保在实施方案后，生活质量不会受影响。

垂体瘤，在王海军主任看来，用一句话总结：“垂体瘤，虽然高发，但只要治疗规范，并不可怕。”（通讯员：李绍斌、彭福祥）