图片来源于网络头条图库

【病因病理】

因4岁以下的幼儿桡骨小头发育尚不健全，桡骨小头与桡骨颈的直径几乎相等，有时桡骨头甚至还小于桡骨颈，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，因为桡骨头发育不全，关节囊与环状韧带比较松弛，易发生桡骨头半脱位。当幼儿前臂被过度向上牵拉时（如穿衣、跌跤或上楼梯、甚至洗澡时，肘部在伸直位受到牵拉力的影响），则桡骨小头易从包绕桡骨颈的环状韧带中滑脱，环状韧带被嵌夹在肱桡关节面之间，障碍桡骨小头回复原位，即形成桡骨小头半脱位。

桡骨小头半脱位（桡骨小头骨折）

肘关节解剖图来源丁香园

【临床表现】

１．外伤史：常常有被牵拉损伤病史。

2.症状：受伤侧肘关节疼痛，肘关节呈半屈曲位，前臂处于内旋位。伤儿哭闹，不能屈肘、举臂，上臂不能完成上举拥抱动作，也常拒绝别人触动伤肢及拒绝检查。

２．伤肘外侧部即桡骨小头处有压痛，但无肿胀和畸形，或很轻微的肿胀，前臂不能外旋，肘关节被动屈、伸活动时，疼痛加重及伤儿哭闹。肩部及锁骨部均为正常。

３．若有明显外伤史者，应作X线检查，以排除桡骨头、桡骨颈及肱髁上骨折。

本病之诊断，结合病史、症状及体征，诊断不难。但须与肩前部筋肉滑脱或肩关节滑膜嵌夹所致的小儿上肢不能抬举进行鉴别。

图片来源丁香园

【温馨提示】

1、小孩发生牵拉外伤后出现肘关节疼痛，应该立刻到医院找专业的骨科医师诊治。

2、复位后，一般不须固定，家长在３日内千万要避免过度牵拉患儿伤肢，以防止半脱位复发。必要时的时候患肢可以用三角巾悬吊保护3-7天。

3、提醒给位家长，在给小宝宝穿衣、洗澡、跌跤或上楼梯、玩耍时，千万避免过度牵拉患儿的前臂，尽量拉孩子的腋下或上臂。

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