肝癌患者除了有极度消瘦、乏力易疲劳、腹胀、腹水、黄疸等常见并发症以外，严重时还会出现脚部、下肢甚至全身浮肿的表现，即使积极治疗后症状有所好转，很快水肿又可能再次出现。

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那么，我们不禁要问，肝癌为什么会有水肿呢？水肿是怎样产生的？肝癌出现水肿应该怎么办？

肝癌水肿其实并不简单

根据世界卫生组织（WHO）最近统计，目前全世界肝癌的每年新发病例84.1万，每年因肝癌死亡人数是78.2万，居于恶性肿瘤类疾病前三位，其中70%以上的肝癌患者都会在不同的疾病阶段出现水肿。

而控制水肿是晚期肝癌综合治疗中的一项必要措施：

1.肝癌患者终末期出现的多脏器功能衰竭，水肿在其中也扮演了重要角色。

2.水肿的严重程度，往往还预示着癌症患者的病情已经进入到晚期，根据全国消化病学科专家会议的意见，出现严重水肿、恶性腹水的肝癌患者平均生存期约为20周，也就是5个月左右，只有10%的人能生存超过1年。

3.肝癌水肿患者营养不良发生率可高达70%以上，营养不良又会加重水肿症状。部分患者除了水肿之外，还会伴随呼吸困难、恶心呕吐、食欲不振、饱胀感等情况，主要是由于肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统水液大量潴留所致。

目前临床上治疗严重水肿的治疗方法很多，但缺乏彻底根治的手段，主要治疗目的还是以缓解症状、延长患者生存期为主。

患者发生水肿的表现及原因

肝癌所致的水肿并不是由单一因素引起的，它是多种因素共同作用、共同影响下的结果，通常为全身性水肿，具体表现为不局限于某一部位的广泛水肿，包括头面部、腹部、四肢等，可导致体重异常增加，常合并腹水、胸水、关节腔积液等。

具体来说，患者在日常生活中，可以通过如下表现以及时发现水肿：

值得注意的是，很多肝癌患者在早期对水肿认识不足，特别是晨起颜面部水肿，常误以为是睡前饮水太多或睡眠时间过长导致。患者在日常生活中要细心观察、及早发现，尽早就诊采取有效的治疗措施。

临床上肝癌导致水肿主要机制为癌细胞浸润周围组织等原因，引起毛细血管壁变薄、变脆，导致血管内的液体向外溢出，当血液内蛋白质流失较多后，就会引起低蛋白血症，当人体白蛋白低于45g/L时可引起较为严重的水肿表现。

肝癌水肿的治疗措施

因为肝癌水肿的机制的复杂性，所以迄今尚无一种可以完全治疗水肿的方法，目前治疗主要是对症治疗为主及针对原发病灶治疗。

具体措施如下：

1.利尿剂治疗：

利尿剂可以将体内多余的水液排出体外，但长期应用容易产生耐药，所以肝癌水肿长期利尿剂治疗的效果较差，有效率仅约44％。可选择药物为螺内酯、呋塞米。使用时需要监测电解质，避免出现电解质紊乱。

2.补充白蛋白治疗：

当肝癌患者出现水肿合并低蛋白血症，一般不建议通过食物补充，因为过量摄入蛋白质可能诱发肝性脑病，可以通过输入血浆或白蛋白改善病情，有效率较高，减轻水肿症状。但由于消耗的原因，水肿可反复出现，常需要反复补充。

3.靶向药物：

靶向药物治疗肝癌原发病灶，通过控制、甚至缩小癌块来改善肝脏功能，减轻癌性水肿，但对于肝脏功能极度衰竭的患者，靶向治疗效果较差。目前肝癌主要靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等。这些靶向药物可以与其他抗肿瘤治疗联合使用，疗效更强。

4.中医中药：

祖国医学对水肿的治疗已经历经千年，经验丰富，临床上不乏有例如五苓散、甘草麻黄汤、金匮肾气汤、五皮饮、疏凿饮子等方剂，但由于肝癌水肿患者病情相对较重，中药通常仅作为辅助治疗手段，且必须经医师辨证论治后开具方药，切记不可随意服药。

总结

肝癌水肿的治疗虽然治疗方法相对较多，目前临床上主要以利尿剂结合输注蛋白来缓解症状，以化疗结合靶向药物改善肝脏功能，必要时可以辅以中药予以改善水液代谢。

但由于晚期肝癌不能被彻底治愈，即便是治疗效果较好，水肿消退，也容易出现病情反复。

【文末互动】

看完文章之后，带领大家一起复习一下，出个问题考考大家：你能至少说出一种肝癌水肿的表现吗？