编者按：改革没有完成时，只有进行时，这是中国大踏步追赶世界、并屹立于大国之林后总结出来的重要法宝。7月15日至18日，中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议将在北京召开，全面深化改革将再次掀开新的篇章。

下一步的全面深化改革又将往何处去？为此，观察者网特别策划《改革进行时》专题，邀请权威专家学者，围绕全面深化改革和中国式现代化相关重大议题，追踪和见证党的三中全会勾勒的重大改革决策与实践历程。

过去十年，中国建立起覆盖全民的基本医疗保障制度，建立了大病保险等补充医疗保险制度，有效缓解了看病难看病贵问题；还推行了健康中国战略，也经受住了三年新冠大疫情的肆虐。健康事业在中国式现代化建设中有多重要？未来的医改还有哪些硬骨头？本期《改革进行时》，我们邀请了医疗医药行业专家、北京大学国家发展研究院李玲教授，来一起聊一聊百姓急难愁盼的改革热点议题之一，医疗问题。

[文/观察者网高艳平]

健康已成为中国的亮丽名片

观察者网：您曾经说，中国是唯一一个以国家意志来推动健康国家战略的大国。2017年十九大提出实施健康中国战略，2019年提出《健康中国行动（2019—2030年）》，党的二十大报告明确将“健康中国”作为我国2035年发展总体目标的一个重要方面。当下，面对百年未有之大变局，在地缘政治博弈愈演愈烈的国际大背景下来看，如何理解推进健康中国战略的意义？

李玲：现在我们处于一个大国博弈的大乱之世，大争之世，其实主要就是中美博弈。从俄乌冲突到巴以冲突，再到南海风云，这种大国博弈是不可避免的。因为整个国际格局在变化，而从全球来看中国发展太好了、太快了。

今天的中国是世界上唯一的工业超级大国。就一国工业产值占全球工业总产值的比重而言，中国（35%）的份额大约是美国（12%）的3倍，日本（6%）的6倍，德国（4%）的9倍。中国的工业化程度之高、规模之大、涵盖范围之广，堪称前所未有。

但是，西方主流媒体都在污名化中国。最近我陪同一些亚非拉国家的政要在中国各地调研。这些政要表示，他们看到的中国新闻都来自美国和西方的主流媒体，内容多为负面。然而，亲身来到中国后，他们对中国的所见所闻感到震惊；中国人民的生活安全、健康、便捷，到处生机勃勃。

不止一个国外政要向我表达他们的深刻感受，尤其是每个中国人都是很开心和友好，对他们非常友善，脸上都带着笑容。他们指出，无论在欧洲、美国，还是他们自己的国家，人们普遍显得焦虑。然而，通过这次调研，他们发现和其他国家相比，中国人民的生活水平堪称优越。

横向对比是如此，纵向比较历史上的中国，今天中国人的生活也真的是历朝历代最好的。

谈到健康，我认为这已经成为中国亮丽的名片。建国初期，中国曾被称为“东亚病夫”，而如今，中国人以健康著称。2022年的世界银行数据显示，我们的人均预期寿命已超过美国两岁，我们79岁，而美国77岁。中国古话说“人生七十古来稀”，如今每个中国人的平均寿命都已达到这一水平，这是多么了不起的成就。

2018年以来，我们国家是唯一一个以国家意志推动健康战略的国家。5年间，这两岁的人均预期寿命增长，实际上与这一战略密切相关。特别是我们在疫情防控方面取得了显著成功，使得我国的死亡率远低于其他国家，从而极大地改善了人民的健康状况。

随着健康中国战略的推进，大家也看到我国在生态环保方面采取了最严格措施，节能减排政策落实到了方方面面。不过，严格的环境保护政策确实对经济产生了一定影响，引发了不少抱怨。

然而，正是由于我们采取了最严格的生态环境政策，中国的环保和新能源领域的成绩如今在世界上也遥遥领先。这些政策既有利于人民健康，因为环境是最大的公共产品，与健康息息相关；同时也促进了我国经济的快速转型升级，“新三样”成为经济发展的新亮点。因此，可以说健康中国战略实施这些年来，效果非常显著。

健康战略和经济发展不是零和博弈

观察者网：这些年，我们听到不少专家学者，从健康的角度，从绿色发展的角度，都在反思以往唯经济增长的增长模式。就像您说的，推行绿色发展和经济转型也引发了不少抱怨，产生了不少争议。我知道您是拥有经济学博士的医疗行业专家，在您看来，健康发展目标和经济增长目标有没有冲突？是零和博弈的，还是可以二者兼顾相辅相成的？

李玲：当然是相辅相成的。

2021年，习近平总书记在福建三明市考察时，在沙县总医院发表了一段讲话，这段话很好地回答了你的问题。他说：“健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义”。这段话充分体现了我们的发展“一切为了人民”的理念。

健康是最重要的，只有拥有健康，才有可能拥有一切。健康长寿是每个人的梦想，如果我们能够实现这一点，将是多么美好的事情。这些年来，我们实行了最严格的生态环保政策，虽然当时关停了许多企业，短期内对经济产生了一定影响，但我们挺过来了。

如今，我们既拥有美好的生活环境，同时又有更高水平、高质量的经济发展，这就是相辅相成。

低成本人力资本的提升是中国式现代化的成功密码之一

观察者网：您在多次采访中提及新中国独创的“四大方针+三级医疗保健网”卫生制度，在改革开放前三十年取得了巨大成就。您还提到1970年代，全世界都来中国学经验，中国究竟做对了什么？建国前三十年的卫生成就为中国改革开放的发展打下了坚实的基础，这方面的认识这些年逐渐被多次提起，并赋予了特别涵义，您认为其当下意义在哪里？

李玲：这是个非常好的问题，我们还是放到现在国际格局、大国博弈的大背景下来看。

事实上，美国、德国和法国的官员都表示，只要中国人开动机器生产，他们就基本“没饭吃”了。人类社会从未见过像中国这样一个拥有14亿人口的大国迈入现代化。我们是唯一一个依靠自身力量从农业社会进入现代化社会的发展中国家。

众所周知，实现现代化，从农业跃迁到工业，需要大量的资金和资源。整个西方无一例外，无论是老牌资本主义国家如英国和法国，还是后来崛起的其他国家如德国和我们的邻居日本，都是通过掠夺、侵略、殖民以及建立不平等的交易来获得他们实现现代化所需要的资金和资源。

中国在1949年新中国成立时一穷二白，面临极大的经济和社会挑战。但是我们走了不同的路径。对于发展中国家来说，中国式现代化的最大价值在于创造了一种独特的发展路径，那就是以人的现代化为核心。只有实现了人的现代化，才能推动社会全面现代化。

现代化的核心是人的现代化，不仅现代化的目标是服务于人民，同时也需要人的现代化来支持和推动。在经济学中，人的现代化用人力资本即教育、医疗和健康来衡量。而教育和健康不仅需要投入大量资本建设硬件环境，还需要高质量的人才。

而发展中国家往往面临资源匮乏和高质量人才短缺的困境，无法提供全民教育和医疗来提升人力资本，从而陷入“马尔萨斯陷阱”，而中国是唯一一个首先通过实现人的现代化来推动现代化建设的发展中国家。

新中国成立之初，中国无论人才还是资金都极度匮乏。中国人均预期寿命仅35岁，大部分人口是文盲。与发达国家的现代化进程相比，中国落后了约100多年，甚至在同时期的发展中国家中也排名垫底。中国通过充分发挥共产党的组织优势和社会主义制度优势，将这些优势转化为民众健康和国民教育的实际利益，中国探索出人力资本跨越式提升的新路。

例如，中国设立了卫生工作与群众运动相结合的卫生方针，注重预防为主，结合中西医；同时开展了广泛的扫盲运动，普及全民教育，独创并培养了民办教师、赤脚医生等专业人才。这些措施使得中国以极低成本克服了“马尔萨斯陷阱”，将庞大的人口转变为优质的人力资本。