中国正进入控烟的关键期:多项监测指标不断向好,距离“2030年将15岁以上人群的吸烟率降低到20%”的目标仍有差距。卫生健康主管部门也坦言:实现控烟目标“压力很大”。
5月31日,中国的第37个世界无烟日主题宣传活动定在杭州举行,这座城市因有力的控烟措施,被世卫组织授予2024年“世界无烟日奖”。而一个不容忽视的现状是:与已通过立法和法律实施达成了室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具全面禁烟的杭州相比,国内仍有不少城市尚无合格的控烟立法,公众和政府都缺乏应对烟草危害的有力手段。
5月31日,世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒向杭州市政府颁发“世界无烟日奖”。
在参加完宣传活动并给杭州颁奖后,世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒接受南都记者的采访。在他看来,中国吸烟率持续下降是控烟工作非常好的起点,接下来如果能够推出更有力的控烟政策并落实,“2030控烟目标”还是可以实现的。在采访中,马丁·泰勒多次推荐了室内公共场所全面禁烟、警示图形上烟包、提高烟草税等各国普遍采取的举措。
“你能看到,几乎所有国家都有反对控烟的声音,重点是政府能和公众合作,持续落实控烟政策。”他说。
担任世卫组织驻华代表是马丁第三次来中国任职,多年来,这位公共卫生专家参与了多项中国的传染病防控工作。几次往返中国,他也感受到烟草在中国社会中的变化。“我们到农村地区参加会议,当地人会给我们递烟,现在再去已经没人递烟了。我认为中国人认识到了吸烟的危害,在意识上有所转变。”他在此前接受媒体采访时说。
这次参加世界无烟日活动,主持人也问到了一个相似的问题,在中国这样一个讲究人情的社会中推行控烟,是法律、惩罚更重要,还是知识科普更重要?马丁回答道,这两者缺一不可,很多证据表明法律法规政策在控烟方面是非常重要的,法规能够有效也是因为人们希望有这样的法规。
“烟草的控制,是一个国际性的挑战。我小时候,我的奶奶是个非常重度的烟民,我非常喜欢她,但我也很不喜欢她来家里做客后家里的烟味。”他说,“我们都希望能够保护下一代,保护他们的身心健康,保护未成年人不要发展为吸烟者,并营造一个很好的环境,让吸烟者戒烟。”
5月31日,世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒在第37个世界无烟日主题宣传活动上致辞。
南都对话:
深圳杭州等城市率先实现室内公共场所全面无烟,起到表率作用
南都:你如何评价中国控烟的工作?
马丁·泰勒:非常值得称道的是,最近几年中国的吸烟率持续下降,这是一个非常好的起点。中国对烟草消费的监测做得非常好,并发布了相关报告。地方层面一些城市率先建立了室内公共场所全面无烟环境,也起到了表率作用。我们还在杭州、北京等城市看到广大控烟志愿者与卫生部门携手工作。
观察中国控烟的进展,在另外三点上,世卫组织期待中国能取得更好的进步。
第一点,我们期待室内公共场所全面无烟的做法可以拓展到国内所有城市。
第二点,我们期待卷烟包装上可以印有警示图形,这样消费者可以更直观感受到吸烟对健康的危害。
第三点是提高烟草税。从全球的控烟实践来看,有充足证据表明提高烟草税能够有效降低吸烟率,且为政府带来更多财政收入。
全球经验中,这三种方法都是进一步降低吸烟率的重要举措。
南都:两周前,你曾因深圳全面无烟法规实施十周年专门到访深圳,几年时间里世卫组织也多次称赞深圳的控烟措施。从你的观察来看,深圳哪些控烟举措值得推广?
马丁·泰勒:我在深圳参加的活动非常有意义,我们一起庆祝深圳举行全面无烟法规实施十周年、学习深圳的经验。
深圳让我们看到一部良法的重要性。深圳规定室内工作场所、室内公共场所和公共交通工具内禁止吸烟,这是一项无差别的控烟法规,规定得更清晰也更好执行。深圳也有很好的执法机制,严格且有效。深圳还有很好的跨部门合作机制,不同政府部门、机构、行业协会,彼此合作联动,对控烟非常有效。在杭州我们也看到这种合作取得的效果。
另外,刚才提到的志愿者群体在深圳也发挥了重要作用。他们广泛参与社会治理,与公共卫生机构紧密合作,有更好的劝导、教育效果,也更好支持了执法工作。此外,深圳还在探索使用新的技术手段赋能控烟。比如,人们可以用手机APP、互动地图投诉,帮助志愿者和执法人员找到有吸烟问题的地点,并跟踪管理。
最后一点是定期监测并和公众定期沟通,我们能看到几座城市公众对控烟的支持率很高。
南都:国家卫健委近期表示,实现2030年将15岁以上人群的吸烟率降低到20%的目标“压力很大”。你觉得,要实现这个目标还要做什么?
马丁·泰勒:20%是一个非常重要目标,我们必须携起手尽最大的努力实现。如果出台更好的控烟政策并落实,我觉得这个目标还是可以实现的。包括我前面提到的三点建议:室内公共场所全面禁烟、警示图形上烟包,以及提高烟草税。这些政策不仅能降低吸烟率,也可以创造良好的环境让年轻人不吸烟,同时,还可以创造条件,鼓励更多烟民戒烟。
南都:围绕这几个目标,世卫组织未来有哪些举措支持中国控烟工作?
马丁·泰勒:我们能在三方面出力。首先,我们可以成为“召集者”,让不同利益相关方在同一个平台探讨控烟问题。同时,我们也可以提供政策建议与倡导,世卫组织在全球范围内收集各国的高质量证据,基于此给出有效的控烟政策建议。此外,我们还可以成为交流和分享的平台,让城市之间分享经验,也让中国与全球分享控烟经验,了解彼此的最佳实践,也看清各自面临的挑战。
5月31日,青年代表与各界嘉宾代表在“青春正好烟草勿扰”活动上对话。
政府应持续落实控烟承诺,执行控烟政策
南都:从全球来看,不同国家的控烟进展参差不齐。在你的观察中,落实控烟举措比较好的国家,和执行较差的国家,各有哪些特点?
马丁·泰勒:当然,每个国家的情况差别很大。我们整合全球经验也能发现,有几项政策特别有效,也就是我前边提到的几点建议。
关键在于,政府要在一定时间内,落实控烟承诺,执行控烟政策。你能看到,几乎所有国家都有反对控烟的声音,重点是政府能和公众合作,持续落实控烟政策。正像深圳和杭州,超过90%的市民支持室内公共场所禁烟。此外,还需要注重让教师、医生、护士、公职人员、企业、家庭,每一个社会角色,都在控烟当中发挥自己应有的作用。
南都:就像你所说,控烟一定会遇到反对声音,有什么建议帮助大家排除和应对烟草业的压力?
马丁·泰勒:这是一个非常重要的问题,我们需要一个更好的环境帮助我们实现控烟目标。
我想念一下世界卫生组织《烟草控制框架公约》,原文中5.3条款规定:在制定和实施烟草控制方面的公共卫生政策时,各缔约方应根据国家法律采取行动,防止这些政策受烟草业的商业和其他既得利益的影响。我的建议是,像一些烟草种植大省,可以考虑引入其他农作物代替烟草种植,这样既能保障农民生计,也可以落实控烟举措,并保障粮食安全。
我还想说,当人们减少烟草消费,这些钱就可以用于其他事项,特别是对于低收入家庭,可以用这笔钱购买食物、书本、投资教育,以更加健康的方式投入到经济发展中。而且从长远看,这也会降低健康和卫生支出。
南都:我们注意到,一些国家已经开始探讨“烟草终局”,让新一代年轻人不再吸烟。这能实现吗?
马丁·泰勒:确实,全球范围之内有多个国家都在严肃讨论“烟草终局”的问题,政府和议会也在就这个问题辩论。这些严肃讨论表明,他们在评估成本和收益后,意识到“烟草终局”是有益的。
我认为“烟草终局”可以实现,每个国家都要结合国情找到一条通往“烟草终局”的道路。
采写:南都记者程姝雯宋承翰发自杭州、北京
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