“医生，我女儿才20多岁，怎么可能是脑卒中呢，那不是老年病吗？”面对女儿被诊断为脑卒中，一旁的母亲难以接受。

今年28岁的小柯，是一家公司的白领，由于临近年末，面临着业绩不达标的她，工作压力非常大，平时经常加班到深夜，每次一和同事休息聊天的时候总是烟不离手。

最近，小柯发现自己老是左手左脚出现麻木感，但时间又很多，只有几秒钟，她也没有多想，以为只是最近加班太频繁没休息好才这样。

上周，小柯在上班过程中突然左侧身体瘫痪、口角歪斜，送去医院后确诊了脑卒中。这个情况让所有人都很奇怪，她才20多岁，为什么会患上“老年病”脑卒中呢？

一、为何我国的脑梗患者越来越多，美国却在减少？

脑卒中，其实就是中医所说的中风，是由于脑内供血动脉堵塞、破裂所致，脑卒中又分为缺血性脑卒中（脑梗）和出血性脑卒中（脑出血）两种。

根据全球疾病负担研究数据显示，过去的15年间，我国出血性脑卒中（脑出血）发病率由93/10万下降至45/10万，但缺血性脑卒中（脑梗）发病率却由117/10万上升至145/10万，中国脑梗发病率远高于英美日等发达国家同期水平。

不少人对此难以理解，为什么欧美国家那么多胖子，老是吃薯条汉堡这些高热量食品，但发病率却比我们国家低呢？

回答这个问题前，要先知道脑卒中到底是怎么形成的，诱发脑卒中的主要危险因素有高血压、糖尿病、心脏病、吸烟酗酒等，其中高血压是最直接的病因。长期血压过高会导致脑内血管结构被破坏，让动脉壁增厚、狭窄，还可能形成微血管瘤。

而在我国《H 型高血压诊断与治疗专家共识》中指出，我国高血压患者当中有75%都是H型高血压，这一类高血压患者存在叶酸摄入不足、吸收障碍或代谢障碍以及基因突变所导致的叶酸水平较低等问题。

北京大学第一医院联合安徽省生物医院开展的一项长达12年涉及4万名受试者的研究显示，我国居民之所以容易患脑卒中（85%为脑梗），与体内同型半胱氨酸水平含量过高有关，而同型半胱氨酸水平含量又与叶酸的补充息息相关，也就是说补充叶酸，就有可能大大减少脑卒中的风险。

但有关数据显示，我国居民叶酸缺乏的比例高达20%~60%，美国的叶酸缺乏仅为0.06%，这与他们很早就开始全民补充叶酸有关。美国食品药品管理局自1998年开始强制补充叶酸，在粮食制品中添加叶酸，每个美国人每天平均会多摄入200μg叶酸，加上食物内的叶酸摄入基本可以满足需求。在强制添加叶酸后，美国神经管缺陷的发生率下降了26%。

二、睡觉时出现5种症状，当心是脑梗预兆

东部战区总医院神经内科副主任医师李敏表示，约有10%的脑梗发作在睡梦中。这类患者很难确定病情的发作时间，也容易错过最佳的救治时间，日常要多关注身体表现，发现这几个异常及时就医。

1、头痛头晕

脑内动脉有硬化、狭窄、闭塞问题会引起血液循环障碍，让颅内压上升，表现为头晕、头痛。如果睡觉时突然感到眩晕，而且不断加重，呈现出剧烈、刺激样头痛，就要当心是脑梗死的信号。

2、一侧肢体麻木

一侧肢体出现异常的麻木症状，需要高度警惕可能是脑梗来袭，该症状多会在活动中发生，表现为肢体麻木、无力、无法抓握等，早期患者的症状会很快缓解，也可能进行性加重。

3、口角歪斜

脑梗死会对神经系统带来不良的影响，发作前很多患者有口角歪斜，伴有言语不清、语速减缓等表现。

4、频繁流口水

睡觉时流口水多与脑组织缺血相关，身上可能同时伴有头痛、嗜睡表现，如果本身就有三高、糖尿病以及冠心病等心脑血管危险因素，睡觉时伴有频繁流口水，甚至清醒时也会流口水，就要及时进行头部CT检查。

5、频繁打哈欠

打哈欠是人的生理本能，在打哈欠之后可以促进二氧化碳排泄，让身体吸入更多氧气，有助于缓解疲劳。脑卒中患者在发作前，由于脑组织严重缺氧，会有频繁打哈欠的症状出现，且怎么睡都觉得疲劳嗜睡，平日里还会经常感觉到明显的头晕、恶性、呕吐或四肢无力。

三、除了补充叶酸，预防脑梗还要做到这几点

我国脑卒中患者数量庞大， 与较多的三高、肥胖、吸烟人群相关，这些人群都是卒中发生的“后备军”。再加上国人很多长期保持不良的饮食模式，这也会进一步增加脑卒中的发生几率。

要想预防脑梗，除了补充叶酸，还要做到以下几点：

健康饮食：饮食上要注意以清淡为主，少油少盐少糖，在食物的选择上要多吃水果蔬菜、坚果、高蛋白食物以及豆制品等。同时要注意限制动物油、油炸食物的摄入，并戒烟限酒。

坚持运动：运动可促进血液循环、脂肪消耗、减少胆固醇沉积等，对身心健康都有很大的好处。注意，本身患慢性病的人运动要量力而行，不要进行超过身体负荷的运动，以免起到适得其反的作用。

药物预防：针对于一些有心房颤动的心律失常患者，要进行抗凝治疗，遵医嘱服用药物控制病情，避免进一步发展成脑卒中。患有高血压、糖尿病、高血脂的患者，也要积极控制病情。

戒烟限酒：吸烟饮酒是诱发脑卒中发生的独立危险因素，研究发现长期吸烟的人群发生缺血性脑卒中的相对危险增加90%，酒精则会让风险增加30%。如果在吸烟饮酒的同时还伴有高血压等慢性疾病的话，则会进一步增加风险。

卒中是严重威胁群众健康的疾病之一，有极高的致死、致残率，对此一定要引起足够的重视，尤其是在寒冷的冬季，更加需要注意！

参考资料：

[1]《CSA&TISC 2022丨中国脑卒中发病率不降反升！如何应对？》.中国卒中学会 2022-08-07

[2]《脑梗塞不是凭空产生，这4种症状临床医生都需要知道》. 巢内神经学界 2022-06-22

[3]《老年人预防脑梗死，做好这些很重要》. 云南卫健委 2023-06-26

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