想必在生活中大家会有这样的认知，就是脑卒中患者中有大部分患者都是伴随血压升高的。事实确实如此，有研究表明，脑卒中患者中80%的患者都是伴有高血压的。即使是在脑卒中发生后，仍然有30%的患者存在高血压。那么，脑卒中后的患者该如何选用降压药物呢？今天一文讲清。

在这之前，我们先来说明卒中后血压应该控制在哪个范围？美国指南指出，对于高血压伴有卒中或短暂性脑缺血发作的绝大多数患者，推荐血压目标值控制在130/80mmHg可以明显降低卒中和血管疾病的复发风险。

一、钙通道阻滞剂

这类药物具有良好的扩张脑血管平滑肌的作用，比如尼莫地平，能够很好的通过血脑屏障，发挥降压作用。但是同类药物中的硝苯地平，引起降压作用强，但作用时间短，会导致血压水平剧烈波动，不利于脑卒中后患者高血压的控制，应当尽量避免使用。

二、噻嗪类利尿剂

有研究表明。噻嗪类利尿剂用于卒中后的患者，能够有效地预防卒中的再发生。但使用过程中，由于该药物的利尿作用，会导致患者血液黏度的增加，进而导致微循环障碍，增加梗死的发生风险。因而，对于脑卒中恢复期的患者尽量避免使用。

三、普利类

对于伴有心室肥大的患者，可以选用血管紧张素酶抑制剂逆转心室的重构。目前市面上除了单独的普利类药物之外，还有一种复方制剂叫做马来酸依那普利叶酸片，这个药物除了降低血压之外，制剂中含有叶酸成分能够有效地降低同型半胱氨酸的水平，在一定程度上降低脑卒中的发生风险。

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