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▊关键要点

• 新的研究表明，近40%被诊断患有自闭症的幼儿在6岁时不再符合这一诊断要求

• 研究人员指出，这种疾病的严重程度差异很大，早期的干预措施可能会有所帮助。

• 但一位专家指出，即使一个孩子不再被诊断出患有自闭症，也不意味着他们没有其他需要支持的需求。

一项新的研究表明，并非所有在幼儿时期被诊断患有自闭症的儿童在上小学后都会继续被诊断出这种诊断。

虽然过去的一些研究表明这可能是真的，但新的研究支持这一点，发现这些幼儿中有很大一部分 - 约37% - 在6岁时不再符合该病症的标准。

“我认为这表明继续对所有年轻诊断为ASD（自闭症谱系障碍）的儿童进行发育随访的重要性，”主要研究作者，波士顿儿童医院发育儿科医生Elizabeth Harstad博士说。“我不希望这些发现暗示失去诊断是最好的结果。无论儿童是否有诊断，他们都可以有一系列美妙的结果。

哈斯塔德想研究儿童的结果范围，在她自己的实践和其他研究中看到了这样的例子。

超过三分之一的早期诊断为自闭症的儿童后来不符合该标准并不意味着这些孩子具有典型的功能。哈斯塔德说，有些孩子可能有持续的语言或沟通困难，焦虑症，注意力缺陷/多动障碍（ADHD）或较低的智商分数。

该研究还发现，对日常活动（如沟通，决策和自我保健）的适应能力较低的儿童更有可能患有自闭症。

研究中的儿童在12个月至36个月大之间接受了诊断，并接受了基于社区的干预。

然后，他们在 2018 年 8 月至 2022 年 1 月期间对 5 至 7 岁进行了研究诊断评估。

“看来可能会有一个转折点。其他研究人员提出了一个转折点，大约在[年龄]6岁左右，儿童不再有症状，“哈斯塔德说。

虽然哈斯塔德说，批评可能是这些孩子最初被误诊，但这项研究中的诊断是由发育行为儿科医生和心理学家的44种不同组合做出的，而不是唯一的提供者，甚至是一小群提供者。评估包括黄金标准措施，自闭症诊断观察时间表。

“我认为我们的研究结果表明，也许当ASD的行为标准在如此年轻的时候应用时，他们正在捕获具有广泛功能的儿童，这些儿童将具有更广泛的轨迹，”Harstad说。

研究结果于10月2日在线发表在JAMA Pediatrics上。

让研究人员和一位没有参与这项研究的专家感到惊讶的是，自闭症没有持续存在的儿童数量如此之高。这可能是因为这些是使用当前而不是较旧的诊断标准的当代病例，Harstad说。

“这个数字比我预期的要高一点，但它与其他研究显示的关于自闭症的纵向研究非常一致，”纽约州斯卡斯代尔自闭症科学基金会首席科学官Alycia Halladay说。

Halladay还强调，没有持续的自闭症并不意味着这些孩子在童年或成年期不再需要支持或干预。

“我想驳回这个想法，我不希望人们进入这种想法，'好吧，他们一开始就得到了错误的诊断'，因为事实并非如此。他们一开始就得到了可靠的诊断，“Halladay说。

根据Halladay的经验，自闭症儿童在开始时“脱离光谱”时功能更好，具有更高水平的适应性行为。然后他们对早期干预的反应更好。

“首先，我想说这些行为干预是有帮助的，所以我们不应该吝啬它们，”Halladay说。

“我认为这是我从中得到的第一件事，即使你脱离了光谱，这并不意味着你在没有任何需求的情况下离开，”Halladay补充道。

就以后的重复评估而言，这通常作为教育过程的一部分发生，Halladay说。

该研究的作者指出了在整个诊断儿童发育过程中继续评估自闭症的重要性。

研究中的儿童往往在诊断后的前18个月内接受最多的干预。研究人员没有看到自闭症的持续性和干预强度之间的显着关系。

“然而，还有更多的细微差别，干预。也许干预措施对一些孩子比其他孩子更有效。我们无法证明这一点，“哈斯塔德说。

“我希望父母感到有能力随着时间的推移继续为他们的孩子寻求发展支持，包括查看[自闭症]症状，以及他们发育功能的其他部分，”哈斯塔德补充说。