脑卒中，我们日常也称为中风，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，也就是我们经常说的脑出血和脑梗，是一类比较凶险的脑血管疾病。到目前为止，我国脑卒中患者已经达到了2800万，位居世界第一，并且大部分脑卒中患者都伴有不同程度的偏瘫，给家庭和社会带来了沉重的负担。

高血压是导致脑卒中的重要危险因素之一，特别是对于老年人，高血压和脑卒中常常结伴而行，有相关研究统计，高血压患者收缩压每上升10mmHg，发生脑梗死的几率就会增加49%，每年约有一半以上的脑卒中死亡患者是因为血压控制不佳导致的。因此，高血压患者如何预防脑卒中以及发生脑卒中后如何提高预后，成了众多老年人比较关心的问题。

高血压遇上脑卒中，降压是关键，护肾也不能少！

高血压患者预防脑卒中，降压肯定是当务之急，合理的控制血压可以有效减少老年患者心脑血管疾病的发生率，起到预防脑血管疾病的作用。但针对已经患有脑卒中的患者而言，仅仅降压是不够的，还要注意保护靶器官不受到损害，尤其是对肾脏的损害。

长期血压过高会潜移默化地对身体各靶器官带来伤害，这些靶器官包括心脏、肾脏、脚部、眼部、脑部等等，其中对肾脏的损害主要有造成肾脏动脉狭窄、硬化，导致肾功能不全，出现蛋白尿。同时，脑卒中也会改变激素和神经递质的释放，进而影响肾脏的正常代谢，引起肾功能障碍。

有研究显示，约35%的首次卒中患者表现为慢性肾脏病症状，这些患者治疗后会出现不同程度的肾功能障碍，表现出食欲减退、厌食、营养不良等症状，此时就需要及时干预，否则很有可能会发展至肾衰竭，出现尿毒症。

目前，针对高血压合并脑卒中患者用药，我们经常会选用沙坦类降压药和利尿剂协同降压的方案，例如厄贝沙坦和氢氯噻嗪合用，不仅可以协同降压，还可以抵消、减少不良反应。

其中，厄贝沙坦是我们常说的血管紧张素受体拮抗剂（ARB），它是临床上治疗高血压的一线用药，它的优点是不仅可以降压，还可以缓解肾小球高压状态，改善肾小球滤过率，从而保护肾脏。不过，它也有缺点，就是可能有血钾升高、血肌酐升高等副作用，所以用药期间需要监测血肌酐水平，以免出现意外。

针对厄贝沙坦的这种副作用，氢氯噻嗪可以很好的缓解。

氢氯噻嗪也是临床一线降压药，它是我们经常说的利尿剂，它的降压作用缓和，适用于轻中度高血压患者，它与厄贝沙坦联用不仅可以增强厄贝沙坦的降压效果，其降低血钾的副作用正好可以抵消厄贝沙坦升高血钾的不良影响。一项纳入17万成年高血压患者的大型回顾性研究发现，以ARB为基础的降压治疗方案中，沙坦类降压药联合氢氯噻嗪治疗高血压，其血压达标率为最高，脑卒中发生率降到了最低，这无疑是高血压合并脑卒中患者的理想用药。