赵大叔，58岁，体质偏弱，平时也不怎么注意控制饮食，不抽烟，但秉承着“酒是粮食精，越喝越年轻”的说法，总喜欢在每次吃完晚饭后来一杯酒。

这段时间，赵大叔总是睡不够，一天有快一半的时间在床上躺着，前天吃完晚饭后，赵大叔照例喝了一杯酒，在椅子上消食坐了一会，就回床上躺着。等半夜想起来上厕所时，赵大叔猛地眼前一黑，看不清东西，缓了一会后，双腿突然没了力量倒在了地上，再也站不起来，虽然说话困难，可意识还算清楚。家人们赶紧连夜拨打120，把赵大叔送进了医院。

到了医院后，赵大叔的意识开始逐渐模糊，CT结果显示左侧大脑前动脉出现缺血性梗塞，磁共振显示大脑前动脉起始段管腔狭窄，于是医生赶紧安排急救措施。在病情稳定后，医生通过查体发现赵大叔双下肢的肌张力和腱反射明显减弱，尿常规显示血粘度增高，最终赵大叔被诊断为急性缺血性脑卒中，也就是脑梗，随后被安排入院治疗。

在进行溶栓治疗等危险因素的针对措施以后，赵大叔的病情有了缓解。医生在出院前叮嘱赵大叔，平时一定要多注意自己的饮食，切不可再喝酒，也要密切关注自己的血压和血糖，保证其控制在一个稳定的水平。

赵大叔由于平时饮酒的习惯，再加上对自己健康状况的疏忽，致使血液粘稠，出现粥样动脉硬化引发脑梗。虽然脑梗“来势凶猛”，但是大多数患者在发作前都有一些可以识别的预兆，通过对症状的识别，可以及时有效的去医院做相关检查，减少缺血性脑卒中的发生。

一、脑梗的常见预兆有哪些？

绝大多数患者在脑梗发生前都有来自脑部血流骤变所发出的各种信号，像是肢体有麻木的感觉，突然的眩晕感，或者短暂的单侧或双侧的视物不清。总的来说，脑梗的常见预兆主要有以下几个方面。

1、视觉障碍

由于眼动脉是颈动脉的第一条分支，对血流量变化，血管狭窄口径变化等最为敏感。当大脑的血流量减少或者微小血栓流过使血管壁狭窄等引起视网膜动脉闭塞时，可出现眼前突然发黑，视物模糊不清。

这时一般不出现脑神经相关的征象，所以“视力异常”可作为比较早期脑梗的预警信号。

像赵大叔“猛地眼前一黑”，就是眼部血管首先受损的先兆表现。

2、语言障碍

如果出现了大脑中动脉缺血，使大脑皮层的语言中枢受损，可表现为说话出现口吃，吐字不清，不能正确表达自己的意思，甚至不会说话。但是相对于其他症状来说，语言功能异常可以在较短时间内恢复，一般情况下，症状出现的时间不会超过24小时，持续的时间会比较短。

3、运动、感觉障碍

当脑部血管闭塞无法正常支持面神经的血供时，可出现一侧面部、舌头、嘴巴的麻木感。颊肌、口轮匝肌等肌肉无法完成正常的收缩舒张活动，表现为口角歪斜、流涎、吞咽困难，可伴有耳鸣、听力减退等。

当椎-基底动脉系统供血不足，影响小脑的血供时，由于小脑主要负责维持人体的平衡，所以可表现为突然感到头晕目眩、站立不稳。这时，患者往往可出现“复视”（双眼看到重复的影像）的表现。

由于脑部供血不足导致的运动神经功能障碍，还可使四肢可出现抬举困难、麻木、无力，单侧或双侧下肢无法站立且不能行走等症状。还有的患者出现“扭颈麻手征”，即在头偏向或扭向一侧时，手指突然发麻、无力，可伴有言语模糊不清等症状。

此外，如果频繁出现头痛、呛咳、精神突然变得萎靡或亢进也要警惕脑梗的发生。

我们除了要了解脑梗相关先兆外，更重要的是从源头上避免脑梗的发生。对于中老年人这类无论是在年龄等不可控危险因素，还是高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等可控危险因素中都占比较多的人群更应该注意自己生活的“恶习”，尤其是在晚饭后，血供发生改变的时段。那么中老年人晚饭后，要避免哪些行为呢？

二、中老年人晚饭后，少做3件事

高龄、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、肥胖等都是容易诱发脑梗的常见危险因素。像案例中的赵大叔，他们每次都在饭后喝酒的行为无疑增加了自己患脑梗的风险。对于急性缺血性脑卒中的预防，尤其是中老年人，就需要在晚饭后避免引起这些高危因素的活动。

第①件：中老年人晚饭后忌饮酒

本身在吃完晚饭后，体内一天堆积的食物在被食物消化吸收过程中，除了有胃肠道作为“主力军”参与外，肝脏也可以通过分泌胆汁酸等物质，作为“辅助”参与食物消化。

这时，如果再饮酒就会使本来就已经“如牛负重”的肝脏，再背上酒精代谢的负担，久而久之肝脏不堪重负，正常功能就会受到影响，脂蛋白的合成随即也会减少。

本身体内的胆固醇会随着高密度脂蛋白的运载，在肝脏代谢生成其他产物，进而排出体外。但是脂蛋白的合成受到影响的话，血液中的胆固醇无法运送到相应组织细胞，在血液中沉积可加剧动脉粥样硬化的进程，诱发血栓形成，可导致机体脂代谢紊乱，大脑细小动脉变性坏死，血管壁受损，增加出现脑梗的风险。

有多项研究表明，颈部动脉斑块脂质核心的形成和总胆固醇密切相关，即胆固醇含量越多越容易形成斑块。

案例中的赵大叔本身就有长时间的饭后饮酒史，身体上早就有长期的病变，再加上由于习惯饭后久坐，就容易因脑部急性缺血引起脑梗。

第②件：中老年人晚饭后忌马上睡觉

人体各器官组织的血流量并不是单一不变的，而是会随着不同的活动作出相应的改变，总体保持动态平衡。在吃过饭以后，机体的血供向胃肠道转移以促进消化吸收，而其余部位的血流相对变慢。

俗话说：“饭后走一走，活到九十九。”一来在清醒的状态下饭后胃肠道的蠕动消化才得以正常进行，如果在吃过饭后立马上床睡觉，胃肠蠕动速度变慢，消化时间变长，前面我们曾提到饭后血供主要集中在胃肠，如果长时间脑部血供是一个较少或不足的状态就容易诱发脑梗。

二来饭后立马上床休息后，人体生命活动减少、代谢率降低，久而久之就容易引起肥胖，而肥胖导致的高血脂、糖尿病等都是易导致脑梗的高危因素。

第③件：中年人晚饭后忌饭后常吃水果

很多人喜欢在餐后吃水果清口，但时间长了也会对我们的消化代谢造成影响。不同种类、不同状态的食物在胃肠部的滞留时间是不同的。一般来说，常见的食物中，水果大约为半个小时，肉类在3小时左右，面食在2小时左右。

那么，水果作为含糖量较高也易容易消化的一类食物，饭后食用后在前面食物的堆积下，不仅会使胃的消化变慢引起腹泻、腹胀等症状，如果长时间保持这个不良习惯，胃部长时间的血液充盈势必会导致其他器官供应血量下降或不足。对于大脑等重要的器官来说，重要血管血流量下降就容易引发脑梗。

脑梗是一种常见的心脑血管疾病，一旦发作极容易致残和致死，并且有着非常严重的后遗症。赵大叔的脑梗已成为既定事实，但绝大多数的中老年人都是可以通过日常生活中的保健活动来减少脑梗的发生，那么具体的预防行为有哪些呢？

三、为避免脑梗发生，我们应该如何预防？

脑梗又叫做“缺血性脑卒中”，脑梗在老百姓中并不罕见，而且尤其对于老年人群，一次脑梗的发作都可能给老人带来难以预测的后果。下面我们来介绍几种对脑梗的预防措施。

1、饮食均衡合理

脑梗和饮食习惯有很大的相关性，饮食也是脑梗一级预防中的重要环节。有相关研究显示，通过随访得过脑梗的病人，低钠饮食者中风发病率呈现明显的下降趋势。

虽然对于中老年人来说，饮食习惯已经很难改变，但不良的饮食习惯对预防脑梗极为重要。在日常生活中，我们要避免高糖、高盐、高脂肪、高胆固醇的食品，像是油炸食品、烧烤、快餐、甜点等尽量少吃。还要保证食物的多样性，最好做到每天5道水果或蔬菜（三餐有蔬菜、两餐有水果）。

2、改善不良生活方式

吸烟是脑梗的重要的危险因素，有相关研究显示，吸烟量和脑梗的发病率呈现正相关关系。

对于有烟瘾的患者，一方面可以通过自身主动去了解关于吸烟危害健康或者吸烟与自身疾病和健康有关的信息，另一方面如果凭借自身不足以达成戒烟的目标，还可以向戒烟门诊求助或者拨打戒烟咨询电话，以外部因素帮助戒烟。

此外良好的作息规律，以及适量的体力活动都是预防脑卒中的重要环节。最低目标需要保证到每周3~4天，每天活动约30分钟，同时要控制体重，避免肥胖。

3、控制基础疾病

对于高血压患者，无论高血压由什么引起，是哪种类型，都是脑梗发病中的首位危险因素，可占到脑梗发病风险的35%~50%。如果不能有效地控制血压，必然会使患者的脑组织受到侵犯。

正常情况下，需保证血压在被测者平稳状态，高压在140mmHg以下，低压在90mmHg以下，可以通过戒酒戒烟，定期接受血压检查、服用相关降压药物，进行相关降压治疗来减少脑梗发病风险。

对于糖尿病患者，由于糖尿病常伴有高血压、高血脂，易引发微血管并发症，造成动脉粥样硬化诱发脑梗。患者需保证糖化血红蛋白在7%以下，并选用对心血管有易的降糖药如吡格列酮等。

对于心脏瓣膜病患者，如果合并心房颤动可使用华法林进行预防，如果是机械性二尖瓣患者，可在应用华法林的基础上加用阿司匹林，如果是机械性主动脉瓣患者，可以应用高强度华法林抗凝治疗。

最后，倘若家中的老人突然出现出现口眼歪斜、平衡丧失、意识模糊、记忆缺失、嗜睡等症状时，不要给患者吃任何食品或药物（水也不可以），并在第一时间拨打120求救。如果患者没办法及时就医，需将其摆成侧卧体位，无呼吸反应时立即实施心肺复苏。

脑血管疾病是我国居民死亡和致残的首位病因，而脑梗是器质性脑血管疾病中的常见类型。生命只有一次，如果生活中出现上述相关症状，就要及时去医院检查，做到早检查、早预防、早治疗。

参考文献

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