看来，疫情都过去，犹如十几年前的非典一样，时间可以淡忘一切，他们忘记了曾经拼死抢救生命，不顾自己安危的白衣天使，那场面轰轰烈烈，什么逆行者，白衣天使，都是昙花一现，短暂的赞美和打鸡血后，现在的医护地位，真的一毛不值。想想昨天还被高高捧上神坛，现如今，跌落的真的跌的惨叫连连。

第一：国家规定医护人员薪酬不能与药品，检查等挂钩，那么请问，医护的工资从哪里来？

对于这个问题，当政策一出台的时候，很多人都举手称赞，毕竟在很多人眼里，现在的医院都是以卖药，多做检查，来增加医护人员的收入，医院也是靠这些药品和检查，服务来维持运营， 很显然，现在的公立医院，完全成了企业化，市场化的运作，

但殊不知，这些情况的存在，也是在医改，不断深化改革中，碰到的问题，也可以说，目前医疗改革碰到了瓶颈，他们也是在思考，现在的公立医院到底往哪里走，是全面市场化，还是保持公益性的事业单位性质，在举棋不定的时候，政策，朝夕令改，甚至可以说是隔着皮靴挠痒，换汤不换药，最终深受伤害的是医护人员，甚至最终买单有可能还是老百姓。

眼下，一纸命令，国家规定医护人员的薪酬不能与药品，检查挂钩，其中还规定要求，把之前边缘的收入，统一限期上交，这其中就是包括医护人员讲课费，以及其它相关的费用，直接把很多医护人员的后路给堵死了，

可以说，在这个节骨眼上，国家肯定是下了看狠心，发誓，杜绝医护一切以盈利性为目的为患者看病的模式。

说心里话，很多医护和很多患者都是赞同的，但是，在出台文件的时候，他们只通告了医护人员的工资不能与药品收入挂钩，但是却闭口不谈，一旦医护的薪酬不能和药品挂钩， 医护的收入，医院的运营资金从何而来？

兜兜转转，国家还是希望保留公立医院的公益属性不变。可以理解，但问题是，保持公益性不变，政府又不放发工资？这既要让马儿跑， 又不让马儿吃草的行为，实在是，让当今公立医院的运营操作模式，举步维艰，用夹心饼干来形容，在恰当不过，

很多明眼人，也看到了问题的本质， 那就是政府不想承担过重的财政负担，尤其是医疗系统，说实在，我国地大人口多，医疗的财政拨付，还真的是一笔不小的财政支出，

所以国家想放手，但是国家又恋恋不舍，因为，毕竟医疗系统关系着老百姓的健康，一旦健康出了问题，国家无法掌控和调度，很容易会造成不必要的麻烦。

所以现在的公立医院，难，真的非常的， 尤其是夹在缝隙中的医护人员更难。

谈到这里，很多人都说，医护人员的工资，可以学习三明医改模式，可以试着用收治两条线来平衡医护人员的工资等等，

这些建议是非常的不错的，但是很多时候，请你记住，如果没有从根本上，改变或者是说明公立医院的性质和运营模式，一切都是空谈， 可以说，一切都是表面运作，一旦时间久了，就有可能出现严重的问题，

第二：政策规定后，医护人员的薪酬，到底从哪里来？

目前来说，医护人员的固定薪酬是这样规定的， 医护人员可能会根据其职位、工作经验、教育背景等因素获得固定的薪酬。这样的薪酬安排通常是事先确定的，不受个人的药品和检查费用多少的影响。

但是从现实方法的工资模式来看，除了固定工资按照人员的学历，工作年限，职称等来规定外，奖金绩效，基本都是跟科室的效益来挂钩，而科室的收益，就是每个医护人员收治患者来转换的。

目前来说，医护人员的这笔奖金绩效，还时不时的受到医保局的骚扰， 因为现在所有医生开具的药，都会受到医保局的监控，如果哪一天，你稍微“手下留情”，为患者多开了药品，或者说自己的失误造成，那么对不起，有可能从你的绩效奖金里面扣除，当然还有更多的意外，都是从这里面扣除，你想想看，现在做医生是有多难？

举例医护人员扣除五险一金，只有2800元 奖金绩效5000元，也就是说可以拿到7800元，一般情况下，因为某些失误，意外还是被扣除，最终拿到手的工资只有6000-7000左右，

很多医护人员想象这点钱，真的还不如流水线上的工人，

尤其是眼下的情形，如果取消医护薪酬，按照上面的工资结构， 那么有可能只拿到，区区的固定工资，也就是3000-4000元，

此外，现在公立医院虽然是差额拨款，对于这个大家都洗洗睡吧，这是不可能的，对于这笔钱，基本医护人员，不要奢望，能有的拨款是运气好，没有拨款是正常现象，

所以大家想象一下，一旦取消与药品脱钩后，医护如果没有正常渠道的工资来源，医护还会这么卖力吗？还会全心全意的为患者服务吗？

更不要说，夜班，估计上夜班的都在努力抢着躺平。也许很多人都说，船到桥头自然直，但是这这个阶段，我想辛苦的不光光是医护人员，更多吃亏的还是普通老百姓。

第三：一切没有合理收入来源渠道的口号，都是耍流氓

有些医疗机构可能会采用绩效工资制度。医护人员的绩效评估可以根据医疗服务的质量、患者满意度、工作效率等指标来衡量，从而影响其薪酬水平。但是这些指标不会涉及药品和检查费用。

话说的非常的简单，但是，请你记住，这些标准都是千人千面，每一个人心中都有一杆秤，有的人就是要把病治疗康复，才算比较好的医疗服务，有的人希望医疗免费，才算好的医疗工作态度，

如果说，一切以这些文字来衡量医护的工资薪酬，我想都是纸上谈兵，一切都是空谈，最终会闹的两败俱伤，因为一切的来源，都是有合理的模式和回报方式，才是长久之计，如果说，光光口号，精神的呼唤，一切都是滑稽之谈，最终还会暴露出新的问题和矛盾。、你们觉得呢？欢迎评论