“倏忽温风至，因循小暑来。”今天迎来小暑节气，民间有“小暑大暑，上蒸下煮”的说法。

7月份以来，富阳进入了“高温蒸烤”模式。面对这个动辄高温的日常，

不得不说：“咱的命是空调给的。”炎炎夏日，做好防暑降温十分重要，尤其要警惕重度致命性中暑——热射病。近日，富阳区中医院肾内科接连收治了多例因热射病引起的急救病人。

家住大源镇的张大爷，今年78岁，农民出身的他，特别勤快，虽然年纪大了也闲不下来，在田里种了点瓜果蔬菜。前几天早上，他忙完了家里的事，才扛着锄头去田里。热辣的太阳已经明晃晃地挂在了天上，张大爷干着农活，渐渐感觉全身发烫，胸闷气短，呼吸急促，突然眼前一黑，失去知觉晕了过去。家人发现后，立即拨打120救护车送至我院急救。入抢救室发现，张大爷心率大于120次/分，体温仍高达39.8℃，并伴有血压血氧低、心肌酶高及肾功能异常，急诊科急救处理后诊断为“热射病”，由我院肾内科收治入院作进一步治疗。在肾内科医护的积极治疗下，张大爷逐渐恢复健康。出院的时候，张大爷还心有余悸，再三表示：“以后绝对不在暴晒天出来干农活了！”

无独有偶，前几天，在工地上顶着大太阳施工的小张，全身大汗后突然倒地，继而出现四肢抽搐、意识模糊，伴胡言乱语、无法正常应答等症状，后由120救护车紧急送往我院急诊科抢救。当时测体温高达40.1℃，完善头颅CT平扫及血生化检查，血肌酐值严重“爆表”。经过入院一系列补液、护肾、改善循环等对症治疗后，小张的病情逐渐趋于稳定，血肌酐值也恢复至正常水平。出院前肾内科主任俞立强再三叮嘱，施工时要注意防暑降温，劳逸结合，避免再发生类似情况。
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一、什么是热射病？

热射病，即重症中暑，是指由于长期暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合症。

区中医院肾内科俞立强主任指出，在正常情况下，人体内部器官需要在一定的温度范围内工作，这个温度被称为“核心温度”，范围大致在36.5-37.5℃之间。但在持续高温度、高湿度条件下，人体的核心温度被动迅速升高，将会导致严重的器官功能障。重症中暑按严重程度依次分为热痉挛、热衰竭和热射病三种。热射病是最严重的中暑类型，死亡率高达50%以上。

二、热射病有哪些症状？

俞主任表示，热射病主要有以下十大症状：1.头晕；2.搏动性头疼；3.恶心；4.极高的体温（口腔体温大于39.5℃）；5.皮肤红、热，却干燥无汗；6.怕冷；7.快速、沉重的脉搏；8.意识模糊；9.口齿不清；10.不省人事。

他提醒，人在高温环境下呆的时间稍长，可能会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力等症状，这就是中暑先兆。如果持续呆在高温环境下，可能会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，甚至发展到四肢湿冷、面色苍白、心动过速。这就已经是中暑了，需要迅速转移到阴凉地方并及时补充水盐，以防演变成热射病。

三、哪类人群是热射病高危人群？

老年人、孕妇、儿童及慢性病患者，长时间暴露于高温环境中进行重体力劳动、体能训练的年轻人，以及从事户外工作、高温作业的人，如炼钢工人、建筑工人以及环卫工人等，是热射病“射”中的重点群体。

四、一旦发现中暑病人，我们该怎么做？

1.立即将病人转移至通风阴凉处。

2.迅速给病人降温。用凉水擦拭病人的身体、凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部等。

3.中暑患者需及时补充盐水和凉水，因为盐水是急救命水，应尽量补充，15分之内给予半杯淡盐水，但病人呕吐不止时则立即停止给水。

4.如其突发昏迷、丧失意识，应尽量保持其呼吸道通畅，将其侧卧，头向后仰，同时可以手掐或针刺人中。当中暑者热痉挛抽搐时，可为其进行四肢推拿、按摩，使其四肢或关节摆在伸长的姿势，避免持续痉挛。

5.拨打120等寻求更多的指导与帮助，病情严重者需立刻送往医院尽快得到专业救治。

五、如何预防热射病？

俞主任提醒，在生活中，可采用以下方法来预防。

1.减少外出。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，高温天气要尽可能地减少外出。必须外出时，尽量选择清晨和傍晚，减少逗留时间。

2.避免长时间暴晒。从事户外作业、高温作业及体力劳动者或参加大型体育竞赛和体能训练者尽量少在太阳底下暴晒，并注意及时休息和补充水盐。

3.及时补水。夏日外出时，随身携带运动饮料或淡盐水，及时补充。还可饮用预防中暑的降温饮品，如山楂汤、绿豆汤等。

4.随身携带解暑药品。如人丹、十滴水、藿香正气水、风油精、清凉油等，一旦出现中暑症状就可用所带药品缓解病情。

5.注意饮食健康和卫生。夏季饮食宜清淡易消化，高热量高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，注意不要吃得太油腻，多吃新鲜蔬菜和水果。

6.合理调节室内温度，保持室内通风。高温天开空调、电风扇是有必要的，特别是在睡觉的时候，但温度不要调得过低，最好控制在26℃~28℃。同时，屋里每隔两三个小时，打开窗户通一下风。

本期指导医师

俞立强

副主任医师，医学硕士，苏州大学毕业，杭州市富阳区中医院肾内科主任，浙江省中医重点专科学科带头人，浙江省中西医结合肾病青年委员，杭州市中医肾病质控委员，富阳区血液透析质控委员，富阳区135第一层次人才，富阳区“第二届突出贡献引进人才” 。在国内中文及科技源核心发表论文8篇，主持及参与市、区级课题4项。擅长急、慢性肾炎，急性肾衰，尿毒症中西医结合治疗及危重病诊治，独立完成肾活检、临时、长期透析导管置管术、内瘘成形术、内瘘球囊扩张术、腹膜置管术等技术，在中医药特色治疗肾病有一定的临床经验。专家门诊：周二全天

肾内科简介

杭州市富阳区中医院肾内科成立于2004年06月，为富阳区首批血液透析中心，目前为浙江“十三五”中医药重点专科、浙江省中西医结合肾病联盟单位，血透中心为杭州市巾帼文明岗。科室成员共有43人，其中11名肾内科专科医师，并配有护士32人，平均年龄30岁，其中研究生学历8人，本科学历28人，有高级职称4人，中级职称6人，党员11人。肾病科目前开放床位数30张，专科年门诊量达2万人次左右，住院年人次达900左右，目前固定血液透析机53台，门诊固定血透病人180人，年血透人次26000左右，固定腹膜透析病人25人。科室配备B超机1台、自动腹膜透析仪、人体成分分析仪、恒温箱、红外线热疗仪等专科常用设备。

科室收治各类蛋白尿、血尿、急慢性肾炎、急慢性肾衰病患者，抢救了多例心肾综合征、尿毒症合并重症感染、肾衰高钾血症、尿毒症急诊血透患者，独立开展了肾穿刺活检术、动静脉内瘘成型术、血透长期管置管术、腹透管置管术、动静脉内瘘溶栓术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、肾囊肿去顶减压硬化术、腹透管常规拔管及PULL拔管术、Seldinger新式腹透管置管术等，同时肾病科立足中医特色发展，熟练运用名老中医经验方、中西医结合治疗及穴位贴敷、拔罐疗法、艾箱灸、穴位埋线、耳穴埋豆、穴位注射、针灸等特色疗法治疗，在中医药治疗难治性肾病、延缓肾衰一体化治疗等方面取得了一定的成效。

科室主持并通过验收区级课题1项，在研市级课题3项、区级课题1项，其中获富阳区科技进步奖三等奖1项。近年来科室开展新技术新项目近10项，科室成员发表二级以上杂志50余篇，SCI1篇。省级继教班1次、承办区级继教班1次。规范开展住院医师及进修生带教。

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