李先生，40岁，最近他觉得全身潮红、瘙痒难耐，到医院进行诊治。患者自述起初发现身体有异样时，只是躯干、四肢出现红色斑丘疹，他认为只是普通的皮肤病，便自行外用“皮炎平”等待着病情好转。

然而随着日子一天天过去，“皮肤病”仍不见好转，病情反而更加严重。

从躯干、四肢红色斑丘疹发展为全身弥漫性潮红、脱屑伴随瘙痒。经医生询问病人否认湿疹、银屑病病史、不洁性生活史等，患者自述曾有过不洁性生活史。

医生根据上述问诊判断他可能患有艾滋病，便让患者做HIV抗体筛查与血常规检查。

随后，经HIV抗体初筛及确诊试验阳性，血常规检查结果显示：白细胞7.02×109/L，淋巴细胞百分比5.00%,，CD4+T淋巴细胞131个/μL。基于上述检查李先生被诊断患有艾滋病，遂转传染病医院专科治疗。

1个月后回访李先生，他表明经过诊治后皮疹颜色较前变淡，鳞屑较前变少，瘙痒症状减轻。所以，身体出现问题要及时就医，以免症状加重，影响身体、身心健康。为了帮助大家全面了解艾滋病与皮肤病的区别，我们精心准备了以下医学科普。

一、什么是艾滋病

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的慢性传染疾病。HIV会破坏人体免疫功能，一旦机体免疫功能严重受损，那么，机体极大可能会感染其他病原体且会发生久治不愈的情况。也就是说人体感染HIV后，并不是HIV致人体患病，而是HIV攻击了人体的免疫系统，导致人体无法抵抗其他病毒攻击而患病。

艾滋病是一种慢性进展性疾病，初期HIV载量较低，人体免疫系统可以抵抗HIV的攻击，但是HIV在体内不断复制，人体免疫系统最终被HIV击溃。感染HIV后，在2~12周内会出现类感冒症状，这期间体内会产生出相应的抗体对抗HIV；随后在感染HIV的8~10年内人体会进入无症状潜伏期，也就是身体不会出现因感染HIV而产生不适，但是此时也是具有传染性的；随后，进入艾滋病前期与典型艾滋病期，这时患者患病症状越发明显，直至死亡。

然而，由于感染HIV后2~6周才能检查出来，致使艾滋病在诊断中具有极大困难，HIV感染后的皮肤表现复杂，而皮肤损害是90%以上的艾滋病患者的首发症状。因此，皮肤异常表现是判断HIV感染重要线索。

二、得了艾滋病，皮肤会出现哪些情况？

1.皮肤瘙痒

全球艾滋病患者中，最常见的且最易反复发作的皮肤疾病就是皮肤瘙痒，并且瘙痒感剧烈，难以忍受，抓挠后易出现抓痕。

从HIV开始流行就认识到瘙痒是HIV感染的一个重要标志。HIV主要感染机体的淋巴组织，破坏免疫细胞，致使皮肤免疫系统中的免疫细胞也下降，从而导致各种皮肤疾病。

引起艾滋病患者的皮肤瘙痒的常见原发性皮肤病有很多，例如单纯皮肤瘙痒而无原发性皮疹、干皮症、干燥性湿疹、皮肤癣菌等。具体表现为HIV侵犯中枢神经系统引起血管周围炎性浸润、周围神经病变会引发瘙痒；

广泛的皮脂缺乏称为干皮症或皮肤干燥，多见于腹部和小腿，会有白色皮屑，20%～30%以上的HIV感染者会出现此种症状，它是引起艾滋病患者皮肤瘙痒的主要原因，并且可能是早期HIV感染的表现之一。

大部分艾滋病患者皮肤瘙痒剧烈，抓破后局部血痕累累，遭受歧视且生活质量低下，严重者可导致睡眠障碍并加重心理压力，给患者带来极大痛苦。

2. 皮疹

皮疹是艾滋病相关皮肤疾病中最常见的皮肤病之一，发病率在11%～46%。皮疹可能出现在HIV感染的各个阶段，并有可能根据皮疹的特点判断是否为HIV感染，其预测准确值可达80%，也是艾滋病的标志性相关疾病。

艾滋病相关性皮疹会大面积出现，且治疗较困难，治愈后易复发。皮疹包括丘疹、荨麻疹、斑疹等，HIV相关丘疹的特点为剧烈瘙痒的、坚实性、孤立的、红色风团样丘疹或结节广泛分布于四肢、躯干、甚或面部。反复搔抓后表皮剥脱，出现更加坚实的结节，不易消去，且色素沉着明显。

艾滋病患者一般会出现无明显诱因四肢、躯干逐渐出现大量散在分布的米粒至蚕豆大暗红色丘疹，逐渐演变为全身弥漫性潮红，更有甚者会造成剥脱性皮肤损伤。

3. 皮损

皮损分为感染性皮损(带状疱疹、单纯疱疹、疣、真菌感染、细菌感染等)、非感染性皮损(脂溢性皮炎、鱼鳞病、毛发红糠疹等)和皮肤肿瘤(卡波西肉瘤、淋巴瘤等)。免疫细胞数量越低皮损种类越多，因此，艾滋病后期患者皮损更加严重。

艾滋病患者皮损多样，具有严重、不典型、难治的特点，严重影响患者的生活质量。皮损常见于面颈、上胸和背部等皮脂腺聚集的部位，上臂、眼睑、耳后和头皮等部位常见。而前臂、股部、乳头以下躯干、掌跖部位不常见。

得了艾滋病，皮肤会出现上述瘙痒、皮疹、皮损等，但是在没有得艾滋病，皮肤也会因为其他原因出现这些情况。因此，我们要学会辨别皮肤病与艾滋病。

二、如何区分皮肤病与艾滋病？

1. 在发病原因方面

皮肤病引起的原因较多，有可能是由于食物、环境、遗传等因素所引起，在患病后会出现瘙痒、红肿、红斑等多种现象。艾滋病可以抑制免疫系统导致发热、全身不适、乏力等现象。

2. 在病情发展方面

皮肤病随着病情加重可能会出现水疱，脓疱等，但是会出现结痂，最后愈合。艾滋病并发皮肤病的特点是剧烈的瘙痒、泛发皮疹，容易反复发病，伤口不易愈合，若搔抓皮肤甚至出现红斑水肿、苔癣样变、湿疹样变或形成大量结节，多数因过度的搔抓可出现表皮剥脱性丘疹、炎症性色素沉着和瘢痕性结节，给患者造成了极大的痛苦，严重影响患者生活质量。

3. 在治疗方面

皮肤病大多数通过给予硫代硫酸钠、口服抗组胺药及外用激素软膏或手术等方式及时治疗，都可以达到治愈的目的。而艾滋病并发皮肤病需通过静注人免疫球蛋白、鸡尾酒疗法等治疗。

由于皮肤病与艾滋病发病机制的不同，因此在病情发展、治疗上有巨大的差异。目前，艾滋病还没有有效的治疗手段，医学上只能做到延缓病情的发展，减轻患者的痛苦程度。因此，我们一定要做好艾滋病的预防工作。

四、艾滋病的传播途径及如何预防艾滋病？

1.性行为

为了避免因性传播感染艾滋病，最好的解决办法就是使用安全套，它可以避免两个人的直接接触。若事后发现对方患有艾滋病，可在72小时内服用艾滋病阻断药以预防感染的发生。

2.血液接触

如果当艾滋病患者身体某个部位身体受伤，恰巧你的身体也受伤且受伤部位相互接触了就会有被感染艾滋病的风险，这其实就是血液接触。考虑到实际情况，为了避免因血液接触感染艾滋病，我们要做到不与他人共用刮胡刀、注射器；使用来源明了的血制品。

3.母婴接触传播

母亲若确诊患有艾滋病，那么备孕前就要到专业医院就诊，制定正规的符合实情的母婴阻断方案，根据医生指导进行备孕。怀孕时母亲要按照医生的建议与指导服用抗病毒药物，分娩时也要到专业的医院，如果您走到了现在这一步，那么您离目标还差最后一步，那就是分娩后采用人工喂养婴儿，不要喝母乳。

所以，日常生活中的接触是不会被传染艾滋病的，我们也不用刻意远离艾滋病患者。

对于全世界来说，艾滋病是个难以攻克的大难题，它的发病机制及传播途径已被知晓。但是，从发现艾滋病到目前都没有彻底治愈的治疗方法，并且也没有有效的疫苗可以预防HIV病毒感染。

由于艾滋病具有较长时间的无症状感染期，且没有治愈方案，我们只能从隔离感染源、切断传播途径的方式上预防和控制艾滋病。平时需要远离HIV暴露场所，洁身自好，养成良好的生活习惯。如果不幸感染了HIV，请不要害怕，早发现早治疗，延缓病情的发展。

综上所述，了解艾滋病相关皮肤黏膜疾病的皮肤异常表现能为艾滋病的防治提供有益的信息。如果你有过上述艾滋病危险行为且皮肤无明显诱因出现皮肤瘙痒、丘疹、皮损这3种情况，那你就要小心了，很有可能是艾滋发出的信号，尽早去医院查明病因，不要错把艾滋病当皮肤病。