“村里的医生说我得了白血病，您快帮我看看，这不可能吧……”老人苍白的脸庞布满皱纹，焦急地询问医生。

原来这位老人一直是独居，一日三餐吃得很清淡，很少吃肉。年纪渐长，牙齿松动，蔬菜烹饪的时间越来越久，通常等到煮软煮烂才开始吃。长期如此，老人的脸部毫无血色。

南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里仔细问诊，结合检查结果，判断老人不是白血病，而是营养性贫血。

淋巴细胞比率偏高是什么原因（淋巴细胞比率偏低是什么原因）

长期贫血会不会导致白血病？诱发白血病的因素有哪些？如何预防？江千里医生进行了详细解答。

白血病是一种恶性的血液系统肿瘤，也被称为血癌，可以简单分为急性白血病和慢性白血病。其实，白血病有上百种类型，比如热门电影《我不是药神》里提到的慢性粒细胞白血病（CML）就是其中一种。

“恶性的白血病细胞在骨髓里大量增殖，从而导致骨髓难以造出正常的红细胞、白细胞和血小板，这三者分别对应贫血、感染和出血。”

“增殖持续进行，大量的白血病细胞开始从骨髓向外迁移，导致人体的肝脾、淋巴结遭到浸润，从而形成肝脏、脾脏、淋巴结肿大。情况严重时，还会进一步侵犯多个器官，比如进入大脑导致中风症状，出现嘴巴歪斜、眼睛耷拉、偏瘫等。”

因此，白血病的主要临床表现可以囊括为11个字——贫血、感染、出血、淋巴结肿大。

贫血作为临床表现之一，可按狭义和广义进行区分。

狭义的贫血指的是脸色苍白或蜡黄、头晕、乏力、心悸，偶尔伴有耳鸣，主要是红细胞或血红蛋白数量减少；广义的贫血不仅包括红细胞或血红蛋白数量减少，白细胞和血小板也有所减少，或者血液系统受到改变。

贫血是白血病中最常见、最容易被发现的体征，60%~80%的白血病患者会出现贫血症状。

那么，贫血到了哪种程度，需要警惕白血病？

江千里总结道，胃出血、痔疮出血、女性月经失血等，同样可能导致贫血，是否与白血病有关，应综合贫血的严重程度、持续时间、合并有什么症状三个方面进行判断。

“因此，血常规是非常重要的诊断贫血和白血病的检查途径，有相关症状的患者，应及时到正规医院就诊，明确病因。”他郑重提醒。

《国家儿童肿瘤监测年报2020》公布的数据显示，白血病是患病人数最多的儿童肿瘤，占所有肿瘤的57.21%。

《中国实验血液学杂志》的一项流行病学研究表明，近年来，儿童白血病发病率逐年上升，重庆10年间平均年增长率为19.6%。美国SEER数据显示，自1973年以来，儿童白血病的年增长率约1%。

“在35岁以下肿瘤患者群体中，白血病的比例远超其他肿瘤。35岁以上人群中，年纪越大越容易得白血病。”江千里提到，正确把握白血病的易感因素，对预防疾病有一定作用。

白血病的易感因素可分为五类，分别是物理、化学、生物、免疫、遗传。

1、物理因素，包括X射线、γ射线等电离辐射；

2、化学因素，包括部分药物、含苯的有机溶剂、有隐患的房屋装修建材；

3、生物因素，包括人类T细胞白血病病毒；

4、免疫因素，包括生活和饮食习惯、自身免疫病、获得性免疫功能障碍等导致的免疫力低下；

5、遗传因素，包括部分相关染色体异常。

“接触有害物质、使用非环保材质的饭盒、特殊工种不注意防护，都有可能增加白血病的发生率。”江医生补充道。

人们通常认为，甲醛是引发白血病的“元凶”，而甲醛最常见于房屋装修中。对此，江千里回应道，房屋的装修材料中存在甲醛和含苯类化合物，后者可能是真正导致血液病的“元凶”。

“甲醛也被称为福尔马林，我们解剖课上的尸体必须浸泡在福尔马林中，所以老师接触到的甲醛浓度比一般装修材料的浓度要高得多。但事实证明，他们发生白血病或其他肿瘤的比例并没有明显增强。”

此外，也有网友提问，家里老人购买的假玉石、经常染发是否也会引发血液病。江千里医生解释道，“其实，化学染发是否致病，取决于所使用的材料染发剂，不能一概而论。如果对大理石等物品抱持怀疑，可以找相关机构对其做放射性检测。”

“总的来说，60%~70%的白血病患者能够长期存活，部分患者长期存活率更是达到90%，甚至可以彻底痊愈。”江千里表示，白血病虽然可怕，但可防可治，甚至临床治愈，关键在于早发现，早治疗。

骨穿是白血病患者最熟悉的检查，也是很多病人害怕的检查。对此，江千里说：“不必过度恐惧，该检查需要打麻醉，且操作讲究技巧，患者可能会感到一点酸痛，但医生会尽量让患者不那么痛。”

与骨穿一样，化疗同样是病人比较抗拒的，主要是害怕副反应。

“其实，现在的化疗技术已经有很大的进步，首先化疗的靶向性较好，部分药物与高血压、糖尿病药类似，无明显毒副作用；其次，如果化疗药物引发呕吐、脱发等副作用，也有对应的止吐、止脱发药物。”他希望患者能够明白，化疗的作用必定是利大于弊的。

本文指导专家：

江千里，南方医科大学南方医院血液科副主任医师，医学博士

#谣零零计划#

[1]蔡玉丽,邹尧,陈晓娟,张丽,郭晔,杨文钰,陈玉梅,竺晓凡.982例儿童急性淋巴细胞白血病流行病学研究[J].中国实验血液学杂志,2020:371-376.

[2]国家儿童肿瘤监测年报2020，国家儿童肿瘤监测中心，2021-03-20