本报讯（记者李勇）近日，家住西安的李大爷早起后觉得头晕、恶心，活动以后更加明显，以为血压有点高，没有休息好，便又一觉睡到了下午，可是醒来后，头晕没有变化，起床喝水时又发现自己行走不稳、饮水呛咳，家人立即将他送至西安医学院第一附属医院急诊。

急诊科医生接诊后，李大爷伴有言语不清、饮水呛咳、行走不稳，怀疑其脑血管意外，但颅脑CT显示没有异常。急诊科立即请神经内科医师会诊，神经内科医师查体时发现李大爷有神经系统阳性体征，即中度构音障碍、咽反射迟钝、右侧肢体共济试验欠稳准。结合病史，考虑其为“后循环脑梗死”可能性大，建议住院治疗。

最终，李大爷被确诊断为“后循环脑梗死”；经住院治疗后，李大爷头晕、言语不清、饮水呛咳、行走不稳的症状均明显好转，不影响日常生活。

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据了解，恶性眩晕（MV）通常是指危及生命或严重致残的眩晕，如后循环梗死、急性冠脉综合征、动脉夹层、肺栓塞、钠中毒（脑桥中央脱髓鞘）等。急性后循环缺血所致的卒中，是头晕/眩晕类疾病的重要病因，也是“恶性眩晕”最常见的原因，多见于中老年人，严重者可以导致昏迷，甚至死亡。除头晕外，一般还会有视物成双、构音障碍、饮水呛咳、肢体无力、行走不稳、甚至意识不清等症状。头颅CT检查阳性率低，尤其在发病早期更低，一般需要头颅MRI序列检查才能发现病灶。

专家提醒，恶性眩晕患者除头晕外，一般还会有视物成双、构音障碍、饮水呛咳、肢体无力、行走不稳、甚至意识不清等症状。有些后循环缺血卒中的患者只有头晕/眩晕症状（也叫孤立性眩晕），与其他病因导致的头晕很难鉴别，在临床上极易误诊，因此，当您或家人出现头晕症状时，千万不能掉以轻心，及早识别恶性眩晕，及时救治，可以明显改善预后，降低致残、致死率。

责任编辑：安心审核：杨勇

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