银屑病俗称牛皮癣，是一种以斑丘疹和鳞屑为特征的慢性复发性皮肤炎症性疾病

皮肤表面出现红色斑块，有鳞片样的皮屑

皮损多半发生于头皮及四肢伸侧的皮肤表面。少数患者的皮肤病变可以为脓疱样，或出现关节炎样的疼痛和红肿表现，或者出现全身皮肤发红、脱屑。

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银屑病可根据临床表现进行分型，包括寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。

寻常型银屑病：是最常见的临床类型。皮肤病变可发生在全身各部位，以四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部最为常见。

脓疱型银屑病：皮肤表面出现红色斑片或斑块的同时，出现针尖至小米粒大小的高出皮肤表面，内含脓液的皮损（脓疱）。本型银屑病又可细分为以下几型：

泛发性脓疱型银屑病：可先有寻常型银屑病数年后，发展为脓疱型银屑病。皮肤病变可以在全身出现，同时伴有高热、关节疼痛等全身症状。泛发性脓疱型银屑病又可分为：

疱疹样脓疱病：多发生在怀孕中期以后，可以持续到分娩后几周，表现和急性泛发性脓疱型银屑病类似。

环状脓疱型银屑病：在寻常型或泛发性脓疱型银屑病的基础上，病变形成环形的红斑并出现脓疱。

局限性脓疱型银屑病：脓疱在局部出现，无全身症状，位于手掌、足底的脓疱型病变或者四肢末端的伴脓疱的皮炎。

关节病型银屑病：即银屑病关节炎，除皮肤病变外，还会发生关节病变。

红皮病型银屑病：少见，表现为皮肤表面出现大片红斑、水肿、脱屑，伴有高热、淋巴结肿大等全身症状。

银屑病是一种系统性疾病，[机智]除皮肤病变之外，还会侵犯全身关节，导致关节肿胀、疼痛和活动受限。除此以外，银屑病的患者还可以发生以下共病。

心血管疾病：银屑病的患者更易患心血管疾病。这可能和患银屑病时体内有慢性炎症有关。

眼部疾病：包括结膜炎、睑缘炎和葡萄膜炎等。

肥胖：银屑病患者的肥胖发生率更高，病情重者更加明显。造成肥胖原因不清，可能和患病后缺少运动有关，也可能是银屑病的慢性炎症过程所致。

2型糖尿病：银屑病患者易患2型（非胰岛素依赖型）糖尿病。可能和慢性炎症、肥胖等有关。

蛋白质及其他营养物质丢失：由于皮肤大量脱屑，导致角蛋白丢失过多，矿物质、维生素（包括叶酸）等物质也易出现缺乏，如不注意营养补充，可能导致蛋白质等营养物质缺乏。

感染：银屑病患者易发生感染，严重者可危及生命。红皮病型银屑病更易发生感染。

自身免疫系统及脏器损害：如硬化症、克罗恩病（炎症性肠病）等，以及肝、肾损害，高血压等。

心理疾病：银屑病造成一定的心理压力，可导致情绪障碍，如出现自卑和抑郁，甚至会产生自杀的念头。

银屑病的病因还不完全清楚，主要考虑免疫因素，遗传因素，酶活性异常。

诱发因素有

感染，细菌或病毒增加加重银屑病发作。

气候变化，外伤，精神紧张，烟酒刺激，药物，内分泌变化。

[机智]提前准备一下，别等医生问了，临时想，又一时想不起来。

就医准备如下

[微风]尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等

什么时候发现皮疹的？

皮疹发生的部位有哪些？是否有鳞屑？

是否有关节疼痛、活动不便等情况？

皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？以前是否出现过类似症状？

[微风]有血缘关系的亲属中，是否有人有相关病史？

是否对药物、食物或其他物质过敏？

近期是否患过感冒或扁桃体炎？

近期是否精神紧张、压力大？

近期有没有发生过创伤？

[微风]近半年的检查结果，可携带就医

皮肤组织病理、皮肤B超、血常规、血生化

[微风]近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医

糖皮质激素（外用）：氢化可的松、氟轻松、糠酸莫米松、卤米松

角质剥脱剂（外用）：水杨酸、维A酸、他扎罗汀

糖皮质激素（口服、注射）：氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松

免疫抑制剂（口服、注射）：环孢素、甲氨蝶呤

其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他

银屑病治疗过程检查有

实验室检查：血常规，类风湿因子

影像学检查：关节B超，X线检查

组织病理学检查。

鉴别诊断：银屑病，溢脂性皮炎，玫瑰糠疹，扁平苔藓，毛发红糠疹，副银屑病，类风湿关节炎，头癣。

银屑病治疗有

药物治疗：外用药糖皮质激素，维生素D3类似物，维a酸，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸，焦油类，本维莫德软膏。

全身用药（口服和注射）甲氨蝶呤，维a酸，糖皮质激素，

免疫疗法，和生物制剂疗法

抗菌药，青霉素，头孢菌素类，康酮唑洗剂。

银屑病治疗过程中需要遵医嘱服药，避免自行调整用药或停药。治疗过程中如有不适，需要及时告诉医生。

[微风]日常饮食，多吃易消化的高热量、高蛋白质、高维生素饮食，多饮水，多吃蔬菜和水果。

不要饮酒，少喝或不喝浓茶、咖啡等，禁食辛辣食物。

[微风]生活保持床铺清洁无渣屑。穿柔软宽大的衣服，减少对皮肤的刺激，勤剪指甲。

[微风]消除心理负担。提高对疾病的正确认识。银屑病没有传染性，不用有顾虑。它的病情反复迁延不愈，复发率高，及时治疗，减轻心理压力。要调节自身的心态，保持积极向上的心情，积极配合治疗。

[微风]皮肤日常管理好，可改善皮肤外观和缓解症状。

保持皮肤清洁。洗澡时使用温水和温和的肥皂，避免使用热水和刺激性肥皂。沐浴后涂抹保湿霜。

[机智]脱屑时切忌用手强行剥落，避免抓破造成感染。适当的阳光照射可以改善银屑病，避免强光直射。用防晒霜保护正常区域的皮肤。

[机智]密切关注皮肤的颜色、鳞屑的厚薄。观察有无新皮疹、病变的范围等。皮肤刺激症状较严重、鳞屑增多且病变范围不断变大，及时复诊。

出现副作用，如发热、呕吐、乏力、血压增高等，应及时到医院就诊，进行相应的治疗。

红皮病型银屑病及泛发性脓疱型银屑病，需注意体温、脉搏、呼吸及血压的变化。

治疗过程中禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等），以免使病情加重，或向其他严重类型转化。

[微风]避免干燥、寒冷等极端气候刺激，寒冷干燥的天气会使症状加重，做好保暖和保湿护理。炎热的天气可能会改善症状，但是也可能使银屑病加重。去室外做好防护，室内保持舒适温度。

避免服用或替换会引起皮疹的药物，如果有银屑病家族史、药物加重史，应告诉医生，及时根据病情调整，使用替代药物。

[微风]避免皮肤外伤，皮肤外伤（包括擦伤、割伤等）可使损伤部位发生银屑病，因此在生活中应注意保护好皮肤，尽量避免损伤。

[微风]戒烟酒，吸烟、喝酒可引发银屑病，加重症状。吸烟喝酒都应该戒掉。

[微风]及时治疗皮肤感染，尽量减少感染。一旦出现感染性疾病（如链球菌性咽喉炎），应积极治疗。