正值过年放假期间，急诊科值班医生宋医生以为会轻松一点，没想到病人说来就来，而且是疑难杂症一例。

尿频尿急尿痛

这天，宋医生正在值班，一位年轻的女性搀扶着一位老人来到门诊，一起来的还有一位老太太。

超敏c反应蛋白偏高（超敏c反应蛋白偏高是细菌还是病毒）

“怎么了？”值班医生问道。

“发烧，还有就是尿路感染。”年轻的女子答道。说完把老人扶到了一旁的椅子上坐下。

“做过检查了吗？怎么知道是尿路感染的？”医生问道。

听到医生这么问，年轻女子把手里提着的病历袋打开，翻出了几份检查单，都递给了医生。

医生接过病历资料，边看边开始询问病史。

经过了解，老人今年77岁，在4天之前出现尿频尿急尿痛，小便颜色很深。随后出现发热，在家里老太太给量了体温39摄氏度。

老爷子高血压多年，发烧了以后出现明显的畏冷寒战。

急诊科

正好家里有退烧药，老太太就给老爷子吃下，很快烧就退了。可是不久之后，再次发烧。

老太太就把情况告诉了女儿。女儿十分担心，于是和老太太一起把老爷子送到了当地的社区医院，经过查尿常规和血常规，提示白细胞升高，超敏C反应蛋白正常，尿常规暂无异常，考虑尿路感染。

但是家属仍不放心，于是带着来到了市里医院的急诊。于是就有了开头的一幕。

医生翻看病历资料后，开始为老人进行简单的查体。

老人除了血压有点高，其余均正常。

“暂时来看就是一个泌尿系感染，血压有点高，还是住院治疗吧！”宋医生对着家属说道。

年轻女子好像已经做好了住院的打算，连忙点头。

入院后，给予抗生素和平衡液治疗。

输液治疗

为了进一步查明老人具体到底是什么感染，医生为老人进行了生化、肾功能等检查。

结果发现肌酐等肾功能指标都有不同程度的升高。

“这可不好，提示有肾损伤。”住院部医生看到这个结果有点惊讶。

但是很奇怪的是，尿常规却没有看到白细胞升高。

同时，凝血功能、超敏C反应蛋白，降钙素原等都是轻度升高。

住院部的医生又开始想：“难道是感染得不重？可是为什么会出现肾功能问题呢？”

第二天，患者再次发热，体温显示39摄氏度。

医生赶紧给予退热处理，好在患者很快退热至正常水平。

腹部CT的结果这时也出来了，有膀胱结石，前列腺增大。

赶紧请了泌尿外科会诊。

会诊

会诊医师看了病历资料后表示：前列腺炎脓毒血症尿潴留，分析患者前列腺增大，尿液流动差，蓄积膀胱，引起感染，建议加用高级抗生素，当场建议留置尿管。

医生根据会诊意见，立马进行了留置导尿，可是奇怪的是，并没有尿液流出。

“难道是休克了？”医生此时后背已经是一身冷汗。

赶紧摸了摸患者四肢，发现温度尚可。量了血压151/90mmHg，心率103次/分。

患者神志清楚，就是表示犯困，想睡觉。

医生考虑可能是因为患者发热，未进食水，大量出汗，所以没有尿液。

于是嘱患者进食，多喝水。

到了第三天，医生一早查房，发现导尿室仍然是没有尿液。

依然发热，38.4摄氏度。

这时候，老人开始昏昏沉沉的，不愿意搭理人。

医生交接班时，医生汇报了这个病例。经过讨论可能是因为抗感染效果不够，依然存在血容量不足的问题。

于是继续补液，加用抗生素，并复查肾功能。

没想到的是，血肌酐竟然翻倍升高了。

继续肾损伤

急性肾损伤！

临近中午的时候，患者再次发热到39摄氏度，并且开始胡言乱语。

家属慌作一团，大声呼救：“不行了不行了！”

医生丝毫不敢放松，急查头颅CT。

结果一切正常。

医生不敢懈怠，为保险起见还是请了神经内科会诊。

神内医生到了床边，抬了抬患者的脖子，出奇的硬，抬了四肢，也是肌张力明显增高！

加上高热、胡言乱语狂妄！颅内感染啊！

神内医生赶紧表示，需要进行腰椎穿刺查脑脊液，明确是否为颅内感染。

但是家属商量了一番之后，表示要转院。

之后电话随访：到了上级医院之后，立马进行了腰椎穿刺明确诊断为颅内感染。

头颅CT

上级医院的医生分析认为，老人可能是免疫力下降，尿路感染后导致颅内感染！

住院部的医生感叹道：一直以为是泌尿系感染，结果却是脑袋出了问题！

PS：尿路感染：以病原微生物入侵尿路导致的感染，患者可出现尿频尿急尿痛，发热。发生尿流感染后，需要进行充分的休息，大量饮水，同时需要进行足够疗程的抗生素治疗。