《素问·阴阳离合论》曰：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”吴昆曰：“太阳在表，敷畅阳气谓之开，太阴居中，敷布阴气谓之开。”

张景岳曰：“太阳为开，为阳气发于外，为三阳之表也……太阴为开，居阴分之表也。”

由于开合枢关系到人体本身及其与天地的协调，影响着气的出入升降。因此，开合枢的障碍必然会导致人体的阴阳失调，升降紊乱，从而成为疾病发生的重要因素。开合枢的同作用在于适时地改变阴阳出入门户的状态，开则使门户开启，阴阳出入的活动加强；合则使门户逐渐关闭，阴阳出入的活动减弱。

凡是属于向外的、向上的、明亮的等均属于“开”之象，属于开的范畴。地肤子“其子繁多”“蔓延敷布”，取其布散之意，有“宣义”“开义”，太阳为开，加之气味苦寒，为太阳经药，故“可对待太阳阳象之标，则凡以热为本者，莫不相宜。膀胱太阳经也，标盛则热，与得寒水之化者逆治之，热谢而小便澄彻矣”。

蒲黄花粉黄色经久不变，与众有异，黄色明丽，四布花上，张扬在外，取明亮布散之意，也是“太阳为开”之象。

开阖之外，亦有“枢”象，我们常常可以从药物的气味、习性、时令等属性归纳出药物 “枢”之象。

黄蜂露处于显，其蜂房则倒垂而旋覆，有显者密之之意；蜜蜂退藏于密，其蜂房却横列于四隅，有密者显之之意。显密开阖间正体现出枢机之意，因此，露蜂房可用治开阖倒置，阴阳乖错之疾。牡蛎“启闭候潮”，亦是枢机象。

青蒿“蒿青而高，纤柔整密，望春便发，少阳胆药，发陈致新之宣剂也。其味苦，已出乎阳，其气寒，未离乎阴，阴中之阳，阳中之枢象也”。柴胡冬半而生，半夏夏半而生，均可纳入“枢”象的范围。少阳、少阴均为枢，柴胡秉少阳之气，可推陈致新。半夏主治如“伤寒寒热”是“少阳之枢半欲开也”，“咽喉肿痛”是“少阴之枢半欲开也”。

青蒿

柴胡

半夏

《灵枢·九针十二原》说：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”

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